风疹个案护理.docxVIP

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，12岁，学生，于2025年3月10日上午9时因“发热伴皮疹2天”来我院儿科就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴有轻微咳嗽、咽痛，家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后，体温可暂时下降，但易反复。1天前患儿面部出现淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至躯干、四肢，皮疹呈针尖至米粒大小，分布均匀，压之褪色，无瘙痒感。既往体健，无药物过敏史，未接种过风疹疫苗，近期班级内有类似病例出现。

（二）体格检查

生命体征：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

一般状况：神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。

皮肤黏膜：面部、躯干、四肢可见弥漫性淡红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，无出血点、瘀斑，皮肤弹性可，无水肿。

淋巴结：耳后、枕后及颈部可触及多个肿大淋巴结，直径约0.5-1cm，质软，活动度可，无压痛。

头颈部：眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。

胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心脏：心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

（三）实验室及其他检查

血常规：白细胞计数3.8×10?/L，中性粒细胞百分比35%，淋巴细胞百分比60%，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。

血清学检查：风疹病毒IgM抗体阳性，风疹病毒IgG抗体阴性。

尿常规：未见异常。

胸部X线片：双肺纹理清晰，未见明显异常。

肝肾功能检查：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，肌酐55μmol/L，尿素氮4.0mmol/L，均在正常范围内。

（四）诊断结果

根据患者的临床表现、流行病学史及实验室检查结果，诊断为风疹。

二、护理问题与诊断

（一）体温过高

与风疹病毒感染引起的炎症反应有关。诊断依据：患者体温38.2℃，最高达38.5℃，且发热反复。

（二）皮肤完整性受损风险

与皮肤出现斑丘疹有关。诊断依据：患者面部、躯干、四肢可见弥漫性淡红色斑丘疹。

（三）舒适改变

与发热、咽痛、咳嗽有关。诊断依据：患者有发热、轻微咳嗽、咽痛症状。

（四）有传播感染的风险

与风疹病毒的传染性有关。诊断依据：风疹是一种传染性疾病，主要通过飞沫传播。

（五）知识缺乏

患者及家属对风疹的疾病知识、护理方法及预防措施了解不足。诊断依据：通过与患者及家属沟通，发现其对风疹相关知识知晓甚少。

三、护理计划与目标

（一）针对体温过高

护理计划：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温；当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温；鼓励患者多饮水，促进排汗散热。

目标：患者体温在24小时内降至37.5℃以下，且保持稳定，无反复发热。

（二）针对皮肤完整性受损风险

护理计划：保持皮肤清洁干燥，指导患者穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤；告知患者不要搔抓皮疹，防止皮肤破损感染；观察皮疹的变化情况，包括颜色、形态、范围等。

目标：患者皮疹在72小时内逐渐消退，无皮肤破损及感染发生。

（三）针对舒适改变

护理计划：给予患者舒适的体位，保证充足的休息；保持室内空气流通，温湿度适宜；遵医嘱给予止咳、利咽药物，缓解咳嗽、咽痛症状；饮食以清淡、易消化、富含营养的食物为主。

目标：患者咳嗽、咽痛症状在48小时内明显缓解，感觉舒适，能够安静休息和进食。

（四）针对有传播感染的风险

护理计划：对患者实施呼吸道隔离，隔离至出疹后5天；指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，并将用过的纸巾妥善处理；对患者的分泌物、排泄物及污染物进行严格消毒；限制探视人员，指导家属做好个人防护。

目标：患者在隔离期间未将病毒传播给他人，周围密切接触者未出现感染症状。

（五）针对知识缺乏

护理计划：向患者及家属讲解风疹的病因、临床表现、治疗方法、护理要点及预防措施；发放风疹相关的健康教育资料，供患者及家属阅读；耐心解答患者及家属的疑问。

目标：患者及家属在出院前能够正确说出风疹的相关知识、护理方法及预防措施，掌握基本的自我护理技能。

四、护理过程与干预措施

（一）体温过高的护理

体温监测：从患者入院开始，每4小时为其测量一次体温，并详细记录在体温单上。3月10日9时测量体温为38.2℃，13时测量为38.0℃，17时测量为38.5℃，21时测量为37.8℃；3月11日3时测量为37.