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演讲人：XXX
小儿高热惊厥的观察及护理
目录
CONTENT
疾病基础认知
01
神经系统发育不成熟
小儿高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘化未完成，导致体温骤升时神经元异常放电引发的全身性或局部性抽搐。
体温调节中枢失衡
遗传易感性
定义与发病机制
小儿高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘化未完成，导致体温骤升时神经元异常放电引发的全身性或局部性抽搐。
小儿高热惊厥是由于婴幼儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘化未完成，导致体温骤升时神经元异常放电引发的全身性或局部性抽搐。
年龄特异性
75%以上由急性上呼吸道感染引发，其他包括幼儿急疹、中耳炎、泌尿系感染等，病毒性感染占主导（尤其是人类疱疹病毒6型）。
感染性诱因
非感染因素
包括预防接种后发热（如百白破疫苗）、脱水热、环境高温等，这些因素通过不同途径导致核心体温快速上升而诱发。
好发于6个月至5岁儿童，其中12-18个月为发病高峰，6岁以下儿童发病率达2%-5%，与血脑屏障发育不完善密切相关。
高发年龄与诱因
临床表现特征
典型发作形式
表现为突发意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或阵挛性抽动，持续数秒至10分钟，多伴有口唇发绀、牙关紧闭等自主神经症状。
复杂型特征
若发作时间＞15分钟、24小时内反复发作或出现局限性抽搐，则属于复杂型热性惊厥，需警惕继发癫痫风险。
发作后表现
惊厥停止后常进入嗜睡状态（发作后抑制期），清醒后可有短暂定向力障碍，但无神经系统定位体征，此为与脑炎鉴别的重要依据。
院前急救措施
02
体位管理与气道通畅
颈部支撑保护
在移动患儿时需固定颈部，避免因剧烈动作加重惊厥或造成颈椎损伤，尤其注意避免压迫气管区域。
03
使用纱布或软布轻柔清理口腔分泌物及残留食物，确保呼吸道畅通无阻，必要时使用吸痰设备辅助操作。
02
清除口腔异物
侧卧位摆放
立即将患儿置于侧卧位，头部轻微后仰，防止舌后坠阻塞气道，同时避免呕吐物误吸导致窒息风险。
01
温水擦拭法
选择儿童专用退热贴贴敷于额头或后颈，持续监测贴敷部位皮肤反应，避免低温灼伤或过敏现象发生。
退热贴应用
环境温度调控
保持室内通风，调节室温至20-24℃，避免包裹过多衣被阻碍散热，同时防止患儿因出汗过多导致脱水。
采用32-34℃温水浸湿毛巾，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，通过蒸发散热降低核心体温，禁止使用酒精或冰水刺激皮肤。
物理降温操作规范
意外伤害预防要点
防碰撞措施
移开周围尖锐或硬质物品，在床周铺设软垫，避免患儿抽搐时肢体撞击家具或地面造成二次伤害。
约束带使用禁忌
专人全程观察患儿意识状态、瞳孔变化及抽搐持续时间，记录惊厥发作频率和伴随症状，为后续医疗干预提供依据。
严禁使用绳索或布带捆绑患儿四肢，以免影响血液循环或引发骨折，可轻握肢体远端减少无意识挥动。
持续监护要求
院内护理要点
03
神经系统评估
每小时检查瞳孔反应、肌张力及意识状态，记录是否出现嗜睡、烦躁或昏迷等神经系统症状，为病情进展提供依据。
体温动态监测
每15-30分钟测量一次体温，采用腋下或耳温枪等非侵入式方法，避免刺激患儿；高热持续期需加密监测至每10分钟一次，直至体温趋于稳定。
呼吸与心率观察
持续监测呼吸频率、节律及心率变化，重点关注是否出现呼吸急促、节律不整或心动过缓等异常，必要时连接心电监护仪。
生命体征监测频率
静脉注射地西泮或苯巴比妥时需严格核对剂量，按体重精确计算，推注速度控制在每分钟1-2mg，避免呼吸抑制等不良反应。
给药途径与剂量准确性
用药后15分钟内观察惊厥是否终止，记录抽搐持续时间及发作频次变化；若无效需及时上报医师调整方案。
药物疗效评价
重点关注呼吸抑制、低血压及嗜睡等副作用，备好气管插管及纳洛酮等急救物品，确保抢救设备处于备用状态。
不良反应监测
抗惊厥药物使用观察
并发症早期识别
脑水肿迹象筛查
密切观察是否出现喷射性呕吐、前囟膨隆或视乳头水肿，结合头颅CT检查结果判断颅内压升高风险。
代谢紊乱干预
定期检测血糖、血钙及电解质水平，纠正低血糖或低钙血症，防止代谢异常诱发再次惊厥。
缺氧缺血性损伤预防
惊厥持续超过5分钟时立即给予吸氧，维持血氧饱和度≥95%，避免脑组织缺氧导致不可逆损伤。
病情观察重点
04
惊厥发作持续时间
抽搐形式分类
区分全身性强直-阵挛发作与局灶性抽搐，后者可能提示颅内局灶性病变，需进一步影像学检查。
03
观察24小时内惊厥发作次数，频繁发作（如3次以上）可能伴随脑损伤风险，需加强脑功能评估。
02
发作频率监测
抽搐时间记录
需精确记录惊厥开始和结束的具体时间，单次发作超过5分钟或反复发作需立即就医，提示可能进展为癫痫持续状态。
01
意识状态变化评估
采用AVPU量表（清醒、语言反应、疼痛反应、无反应）评估，若患
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