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帮助老年人服药查对流程与操作规范

一、核心原则

严格遵循“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法），结合老年人特点（如视力模糊、记忆力差、吞咽功能减弱），强化“双人核对”“可视化指导”，确保服药“零差错”，同时关注服药后反应，预防不良反应。

二、详细操作流程

（一）服药前准备与查对（10分钟）

物品与环境准备

物品清单：①医嘱用药（按单次剂量取出，分类摆放）；②查对工具（医嘱单、服药卡、放大镜供老年人核对药名）；③辅助用品（温开水、药杯、量杯口服液用、研钵需碾碎药片时用、防滑垫）；④应急物品（糖水防低血糖、吸氧装置防服药后不适）。

环境整理：①桌面清洁无杂物，将药物、水杯放在老年人易取用且视线清晰的位置；②关闭电视、收音机等干扰源，确保沟通时老年人能清晰听清指令。

首次查对（操作前查）

双人核对医嘱：①护理者与家属/照护员共同核对“服药卡”与医嘱单（无家属时护理者自行核对2次），确认老年人姓名、床号（居家时核对身份证或腕带）；②核对药物信息：药名（如“硝苯地平缓释片”，避免别名混淆）、剂量（如“5mg/片”，确认是否需半片）、剂型（片剂/胶囊/口服液）、有效期（重点检查近效期药物，距过期＜3个月需更换）。

老年人评估：①身体状态：意识是否清醒（昏迷者需鼻饲给药，不可口服）、吞咽功能（能否自主吞咽，有无呛咳史）、口腔情况（有无假牙松动、口腔溃疡，假牙松动需先固定）；②用药史：询问“今天是否已吃过药”，避免重复服药，确认有无药物过敏史（如青霉素、磺胺类）。

药物预处理（按需操作）

剂型适配：①片剂：需碾碎时（如老年人吞咽困难，且药物可碾碎，缓释片/控释片不可碾碎），用研钵研成细粉，混入少量温开水或米糊中；②胶囊：不可打开（防药物刺激口腔黏膜），若吞咽困难，选择同款片剂替代（需医生同意）；③口服液：用量杯准确量取（视线与刻度平齐），倒入药杯，避免直接用瓶口服用。

剂量拆分：①需服半片时，用药片分割器精准分割（避免用手掰导致剂量不均）；②多剂量药物（如瓶装药片），用干净药勺取出单次剂量，不可用手直接接触药片。

（二）服药中操作与查对（5分钟）

二次查对（操作中查）

双向确认：①护理者手持药物，面对老年人清晰读出“您现在要吃的是XX药，每次XX剂量，用于治疗XX”，请老年人或家属重复确认（如“是的，这是我的降压药，一次一片”）；②展示药物外观（如“这是白色圆形药片，上面有XX字样”），结合放大镜让老年人核对，增强信任感。

协助服药操作

体位调整：①首选坐位（背部靠稳，头部稍向前倾，避免仰头服药导致呛咳）；②卧床老年人：抬高床头至30-45°，垫软枕支撑背部，避免平卧位服药。

分批次服药：①每次递1种药物，配合适量温开水（100-150ml），待老年人吞咽后再递下一种；②特殊药物服用方法：①铁剂（如硫酸亚铁）：用吸管服用，避免牙齿染色；②止咳糖浆：服用后5分钟内不饮水，保持药物在咽喉部浓度；③降压药/降糖药：固定时间服用（如降压药晨起7点，降糖药餐前30分钟），服药后监测血压/血糖。

防漏服与误服措施

监督吞咽：①护理者需亲眼确认老年人将药物咽下，观察有无藏药（如将药片含在舌下、吐在纸巾里），尤其记忆力差或抗拒服药的老年人；②若老年人吞咽困难，用“少量多次”法：将药物与少量温水交替送服，避免一次饮水量过大。

（三）服药后查对与护理（5分钟）

三次查对（操作后查）

复盘核对：①检查药杯、桌面有无残留药物，确认所有药物均已服下；②再次核对服药卡，标记“已服药”（填写服药时间、剂量、签名），避免漏记导致重复服药。

服药后观察与护理

不良反应监测：①短期观察（30分钟内）：有无恶心、呕吐、头晕、皮疹（如出现皮疹，立即停药，遵医嘱服用抗过敏药物）；②长期观察（每日）：有无水肿（降压药可能引起）、便秘（钙剂、阿片类药物可能引起），记录不良反应并及时告知医生。

后续护理：①体位维持：服药后继续保持坐位或半卧位30分钟（防药物反流）；②口腔清洁：协助老年人漱口（假牙者取下假牙清洁），避免药物残留刺激口腔；③物品整理：将剩余药物密封保存（避光、防潮，如硝酸甘油需避光保存），分药盒清洗晾干，下次备用。

健康宣教与记录

用药指导：①告知老年人及家属药物作用（如“这药能帮您降血压，不能随便停”）、漏服处理（如忘记服药，若距下次服药时间＜2小时，跳过漏服剂量，不加倍服用）；②制作“简易用药卡片”：标注药名、剂量、服用时间、不良反应，贴在冰箱或床头显眼处。

记录存档：①填写《老年人服药记录表》，内容包括：服药时间、药物