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保险理赔合同（理赔程序及金额）

保险理赔合同

第一条定义

在本合同中，除非上下文另有解释，下列词语具有以下含义：

（一）“保险人”是指与被保险人或者受益人订立保险合同的保险公司；

（二）“被保险人”是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人；

（三）“受益人”是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的人，享有保险金请求权的人；

（四）“保险标的”是指保险合同保障的对象；

（五）“保险事故”是指保险合同约定的保险责任范围内的事件；

（六）“保险金额”是指保险合同中约定的保险保障的最高金额；

（七）“赔偿限额”是指保险人在特定情况下承担赔付责任的上限；

（八）“损失”是指保险事故造成的财产损失或者人身损害；

（九）“报案”是指被保险人或者受益人在保险事故发生后通知保险人的行为；

（十）“查勘”是指保险人对保险事故进行调查核实的行为；

（十一）“定损”是指保险人对损失金额进行核定的行为；

（十二）“核赔”是指保险人对定损结果进行审核并决定是否支付赔款的行为；

（十三）“保险费”是指被保险人为获得保险保障而支付的费用；

（十四）“保险期限”是指保险合同的有效期限；

（十五）“除外责任”是指保险合同中约定的保险人不承担赔付责任的情况。

第二条保险责任与责任免除

（一）保险人根据本合同约定的保险责任，在保险期间内承担保险事故发生时的赔付责任。

（二）本合同的保险责任包括但不限于[请根据具体保险种类填写，例如：火灾、爆炸、自然灾害等]。

（三）下列情况属于本合同的除外责任：

1.战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱；

2.核辐射、核污染、放射性污染；

3.投保人、被保险人故意造成的保险标的的损失；

4.保险标的的自然损耗、锈蚀、虫蛀、霉变；

5.保险标的的第三方责任造成的损失；

6.[其他约定除外责任]。

第三条理赔程序

（一）报案。被保险人或者受益人在保险事故发生后，应当在[例如：48小时]内通知保险人报案，并说明事故发生的时间、地点、原因等基本情况。被保险人或者受益人应当提供保险单、事故证明等相关材料。

（二）受理。保险人接到报案后，对报案材料进行初步审核，符合受理条件的，保险人将正式受理理赔申请；不符合受理条件的，保险人将说明理由并拒绝受理。

（三）查勘。保险人指派理赔人员对事故现场进行查勘，收集证据，核实事故真实性，并对损失情况进行评估。查勘方式可能包括现场查勘、远程查勘、委托查勘等。

（四）定损。保险人根据查勘结果和相关资料，对损失金额进行核定，确定最终的赔款金额。定损方式可能包括协商定损、委托第三方定损等。

（五）核赔。保险人对定损结果进行审核，确认赔款金额是否符合合同约定，并最终决定是否支付赔款。

（六）支付赔款。保险人在核赔完成后，按照合同约定的时间和方式支付赔款给被保险人或者受益人。

（七）诉讼时效。被保险人或者受益人应当在保险事故发生后[例如：两年]内提出保险金请求权，否则保险人将不再承担赔付责任。

第四条理赔金额

（一）保险金额为人民币[具体金额]元。

（二）赔偿限额为人民币[具体金额]元，低于保险金额。

（三）损失评估。保险人将根据保险事故造成的实际损失，以及合同约定的赔偿方式，确定最终的赔款金额。

（四）赔偿方式。本合同采用[例如：比例赔偿/第一危险赔偿]方式赔偿。

（五）免赔额。本合同设置了免赔额，为人民币[具体金额]元。保险人只对超过免赔额的部分进行赔付。

（六）扣除率。本合同未设置扣除率。

第五条保险费与保险期限

（一）保险费为人民币[具体金额]元，一次性缴纳/按[例如：年/季/月]缴纳。

（二）保险期限为自[起始日期]起至[结束日期]止。

第六条争议解决

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条其他

（一）本合同未尽事宜，由双方协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

（二）本合同一式两份，保险人、被保险人各执一份，具有同等法律效力。

（三）本合同自双方签字或者盖章之日起生效。