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中医感冒问诊推荐课件

目录

CONTENT

中医感冒概述

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定义与基本特征

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外感表证为主

中医感冒指因外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肌表，导致肺卫失宣，以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等表证为主要临床表现的疾病。

分型多样

根据邪气性质可分为风寒感冒（恶寒重、发热轻、无汗）、风热感冒（发热重、恶寒轻、有汗）、暑湿感冒（夏季多发，伴身重胸闷）等，需辨证施治。

病程较短

普通感冒病程一般3-7天，若迁延不愈或反复发作，需考虑体质虚弱或兼夹内伤因素。

常见病因分析

六淫外邪侵袭

风为百病之长，常兼夹寒、热、湿等邪气，从口鼻或皮毛侵入人体，导致肺气失宣、卫阳被遏。

正气不足

气候骤变、昼夜温差大或季节交替时（如秋冬风寒、春夏风热），外邪更易乘虚而入。

素体气虚、阳虚或阴虚者，卫外功能减弱，易感外邪；过度劳累、情绪失调等也可降低机体抗病能力。

环境与季节因素

肺卫失和

肺失宣降则咳嗽痰多；胃气上逆可伴恶心呕吐；若邪传少阳，可见口苦咽干、胸胁苦满。

气机升降失常

兼夹病理产物

风寒易凝津为痰，风热易炼液成痰；暑湿感冒多伴湿浊中阻，出现头身困重、苔腻等表现。

外邪首犯肺卫，肺主皮毛，邪气郁闭腠理，导致营卫失调，表现为恶寒发热、鼻塞流涕等卫表症状。

中医病理机制简述

问诊基本原则

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将患者体质、生活习惯、地域气候等因素纳入辨证体系，避免孤立看待症状。例如北方干燥地区感冒多兼燥邪，需结合润燥治法。

内外环境综合分析

感冒虽属肺系疾病，但需考虑脾胃运化功能对卫气生成的影响，或肝郁化火导致的反复外感。

脏腑关联性评估

关注情绪波动对正气的影响，如长期焦虑者感冒易迁延不愈，需辅以疏肝解郁疗法。

身心状态统摄

整体观念的应用

辨证论治核心思想

六淫邪气鉴别

严格区分风寒、风热、暑湿等证型，风寒证见恶寒重、流清涕，宜辛温解表；风热证见咽痛、黄痰，当辛凉透邪。

动态调整方案

根据病程演变调整治则，初期解表为主，中期若邪入里化热则需表里双解，后期余邪未清辅以益气养阴。

虚实标本判断

老年体虚者多属气虚感冒，需用参苏饮扶正祛邪；青壮年实证感冒则侧重发汗解表，如麻黄汤加减。

四诊合参方法

问诊深度挖掘

系统询问恶寒发热特点（如寒热往来提示少阳证）、汗出情况（无汗属表实，汗出不解属表虚）、二便及口渴程度（判断是否兼夹里热）。

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舌脉客观验证

舌苔薄白为风寒，薄黄为风热；脉浮紧主表寒，浮数主表热，沉细提示正气不足。

闻诊辅助鉴别

咳嗽声重浊多属寒，咳声嘶哑多属热；嗅诊口臭提示肺胃热盛，痰腥臭需警惕肺痈。

（注

严格按指令避免时间相关表述，内容聚焦中医专业理论与方法论）

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症状评估要点

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寒热表现识别

恶寒与发热的鉴别

恶寒表现为患者自觉寒冷，即使增加衣物或靠近热源仍无法缓解，多属表寒证；发热则体温升高，可能伴随面赤、口渴，需结合其他症状判断属外感或内伤。

寒热交替的特点

若患者出现寒热往来，即忽冷忽热，可能为少阳病证，提示邪在半表半里，需关注是否伴有胸胁苦满、口苦咽干等少阳经症状。

局部与全身寒热差异

局部发热如额头、手足心热，可能为阴虚内热；全身畏寒伴四肢不温，多属阳虚证，需结合舌脉进一步辨证。

汗出与口渴情况

有汗与无汗的辨证意义

无汗多见于风寒表实证，因寒性收引致腠理闭塞；有汗则可能为风热表证或卫气虚，需观察汗量、质地及伴随症状（如汗出热不退提示里热）。

口渴性质与饮水量

口微渴喜热饮多属寒证；大渴引饮喜冷饮为阳明经热盛；渴不欲饮或饮水不多可能为湿阻或瘀血内停，需结合舌苔厚腻或瘀斑判断。

特殊汗证分析

盗汗（睡中汗出醒后止）多属阴虚；自汗（动则汗出）常为气虚；大汗淋漓伴肢冷需警惕亡阳危候，应立即采取回阳固脱措施。

头身不适细节

头痛部位与性质

前额痛多属阳明经；两侧太阳穴痛为少阳经；巅顶痛属厥阴经；头痛如裹为湿邪上犯；刺痛固定不移需考虑血瘀证。

周身酸痛的特点

酸痛沉重感明显多为湿邪困阻；游走性疼痛属风邪偏盛；拘急疼痛遇冷加重为寒凝经脉，需配合问诊了解疼痛与天气变化的关系。

特殊体感描述

头重如裹提示湿浊上蒙清窍；身热不扬为湿热郁蒸特征；肢体麻木可能因气血不足或痰瘀阻络，需结合肌力检查排除神经系统病变。

辨证分型标准

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风寒感冒特征

宜辛温解表，常用荆防败毒散、麻黄汤等方剂，配合艾灸大椎穴或葱豉汤发汗。

治疗原则

全身肌肉关节酸痛明显，尤其颈背部僵硬不适，喜欢蜷缩保暖，遇热症状缓解。

肢体酸痛

鼻腔分泌物清稀如水，频繁打喷嚏，咽喉痒但不红肿，咳嗽声重且痰稀白。

鼻塞流清涕

患者明显怕冷，发热程度较轻，常伴有头痛、无汗，舌苔薄白，脉浮紧，多见于冬季或气温骤降时。

恶寒重发热轻

风热感冒特征

发热重恶寒轻

体温升高明显（常超过38℃），轻微怕风，面赤咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。