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急用手术器械流程

手术器械的处理流程对于确保手术的顺利进行、防止医院感染以及保障患者安全至关重要。以下将从手术器械的回收、分类、清洗、消毒、保养、包装、灭菌、储存和发放等多个环节详细阐述其处理流程。

手术器械的回收

手术结束后，巡回护士与器械护士共同核对手术器械的种类和数量，确保所有器械如数收回。在清点过程中，需按照器械的类型，如剪刀、镊子、拉钩等进行分类计数，防止遗漏。巡回护士应及时在手术护理记录单上准确记录器械的回收情况，包括器械的名称、数量和状态等信息。

对于有明显血液、体液污染的器械，在手术台上初步用湿纱布擦拭，减少污染程度。然后将器械放置于专用的密闭回收箱中，避免在搬运过程中造成二次污染。回收箱需标注科室、手术名称、手术时间等信息，便于后续追溯。

运送回收箱时，应使用专用的推车，平稳地将其送至消毒供应中心。运输过程中要确保回收箱的密封性，防止液体渗漏。到达消毒供应中心后，由消毒供应中心的工作人员再次核对回收箱内器械的种类和数量，与手术科室的记录进行比对，如有差异及时与手术科室沟通核实。

手术器械的分类

在消毒供应中心，首先对回收的手术器械进行初次分类。这一步骤是后续处理的基础，能提高工作效率和处理效果。

按材质分类：将金属器械、塑料器械和玻璃器械分开。金属器械是最常见的手术器械，如手术刀、止血钳等；塑料器械有引流管、注射器等；玻璃器械如玻璃注射器、量筒等。不同材质的器械在清洗、消毒和保养方法上有所不同，分开处理可以避免相互影响。

按精密程度分类：把普通器械和精密器械区分开来。普通器械如组织剪、敷料镊等，结构相对简单，使用频率高；精密器械如腹腔镜、关节镜等，价格昂贵且构造复杂，对清洗、消毒和保养的要求更为严格。

按功能用途分类：将切割类器械（如手术刀、手术剪）、夹持类器械（如止血钳、组织钳）、牵开类器械（如拉钩）等分别放置。这种分类方式有助于在后续的清洗和消毒过程中根据不同的功能特点采取相应的处理方法。

手术器械的清洗

清洗是手术器械处理的关键环节，彻底的清洗能有效去除器械表面的污垢、血迹和有机物，为后续的消毒和灭菌奠定基础。清洗过程包括初洗、酶洗和精洗三个步骤。

初洗：将分类后的手术器械放入含有清洁剂的多酶清洗液中浸泡，水温控制在3040℃，浸泡时间一般为510分钟。在浸泡过程中，使用软毛刷或专用的清洗工具轻轻刷洗器械的各个部位，特别是器械的关节、齿纹、缝隙等容易藏污纳垢的地方。对于管腔类器械，需使用专用的清洗刷进行内部刷洗，确保管腔内壁无污垢残留。初洗后，用流动水彻底冲洗器械，去除表面的清洁剂和松动的污垢。

酶洗：初洗后的器械放入加有酶清洗剂的超声清洗机中进行酶洗。酶清洗剂中的酶能够分解蛋白质、脂肪等有机物，进一步去除器械表面的顽固污渍。超声清洗机的频率和时间根据器械的种类和污染程度进行调整，一般超声清洗35分钟。酶洗过程中，超声的高频振动可以使器械表面和缝隙中的污垢脱落，达到深度清洗的效果。酶洗后，再次用流动水冲洗器械，确保酶清洗剂被完全冲净。

精洗：精洗是清洗的最后一步，使用纯水或蒸馏水对器械进行最终冲洗。精洗的目的是去除器械表面残留的清洗剂和微小颗粒，保证器械表面干净、无杂质。精洗后，用干净的软布或专用的干燥设备将器械擦干，防止水渍残留导致器械生锈。

手术器械的消毒

消毒是杀灭或清除器械上的病原微生物，使其达到无害化的处理过程。常用的消毒方法有物理消毒和化学消毒两种。

物理消毒

热力消毒：利用高温使微生物的蛋白质凝固变性，从而达到消毒的目的。常见的热力消毒设备有压力蒸汽灭菌器和干热灭菌器。压力蒸汽灭菌器适用于耐高温、耐湿热的手术器械，如金属器械、玻璃器械等。灭菌参数一般为温度121134℃，压力102.97205.8kPa，时间1530分钟。干热灭菌器适用于不耐湿热的器械，如油脂、粉剂等，灭菌温度一般为160180℃，时间24小时。

紫外线消毒：紫外线能够破坏微生物的核酸结构，使其失去繁殖和生存能力。紫外线消毒主要用于空气和物体表面的消毒。在消毒供应中心的操作间、储存间等区域安装紫外线灯，定期进行空气消毒，照射时间不少于30分钟。但紫外线消毒对器械的穿透能力较弱，一般不用于器械的直接消毒。

化学消毒：使用化学消毒剂对手术器械进行消毒。常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。不同的化学消毒剂有不同的使用浓度和作用时间，例如2%的戊二醛溶液浸泡消毒时间一般为2045分钟。在使用化学消毒剂时，要严格按照产品说明书进行操作，注意消毒剂的有效期和使用范围。消毒后，要用无菌水彻底冲洗器械，去除残留的消毒剂。

手术器械的保养

保养手术器械可以延长其使用寿命，保证其性能稳定。保养工作贯穿于手术器械处理的各个环节。

防锈处理：金属器械在清洗和消毒后