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结肠炎个案护理.docx

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    一、案例背景与评估

    （一）患者基本信息

    张某，男，35岁，于2024年5月10日因“反复腹痛、腹泻1月余，加重3天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。

    （二）病情描述

    患者1月前无明显诱因出现腹痛，位于左下腹，呈阵发性隐痛，程度约2-3分（数字评分法，0-10分），排便后可稍缓解。同时伴有腹泻，每日3-4次，为黄色稀便，无脓血便，无里急后重感。患者未予重视，未行特殊治疗。3天前上述症状加重，腹痛变为阵发性绞痛，程度达5-6分，腹泻次数增至每日7-8次，粪便中出现少量黏液，伴有乏力、食欲减退，偶有恶心，无呕吐

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