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血液透析应急预案跨膜压高压、静脉压高、静脉压低
目录02血液透析中静脉压高应急预案03血液透析中静脉压低应急预案01血液透析中跨膜压高压应急预案
血液透析中跨膜压高压应急预案01
发生原因超滤率过大滤器阻塞无肝素透析或患者高凝状态静脉压临床表现体外循环部分可以见到血液红细胞和血浆分离。滤器外观纤维颜色深浅不一，面积随治疗时间的延长而逐渐增多，严重时滤器外观变黑。静脉回路的血液变冷。跨膜压过高，超过设定的报警范围，机器出现跨膜压高报警。
处理原则超滤率过大，重新设定超滤量滤器阻塞时，更换滤器患者高凝，加大抗凝剂的用量
预防措施治疗前预冲管路、滤器应充分，静脉壶滤网内、滤器内不可有细小空气停留中心静脉置管不畅时，不得上机无肝素透析者，用肝素盐水预冲管路及滤器，再循环15-30分钟后上机患者高凝状态，加大抗凝剂的用量
血液透析中静脉压高应急预案02
发生原因血液回流受阻：穿刺针部分或全部脱出在血管外，穿刺部位肿胀。静脉壶滤网内有凝血块。中心静脉导管腔内有部分阻塞。预冲管路不充分，静脉壶滤网内、滤器内有细小空气停留。无肝素透析或患者高凝状态。
临床表现静脉压升高，超过设定的报警范围，机器出现静脉压高报警。体外循环部分的血液颜色变暗，动/静脉壶内压力增加；滤器外观纤维颜色加深，跨膜压进行性升高。
处理原则若穿刺针/静脉血路管堵塞，必须立即更换。如静脉壶内有凝血块时，需密切观察。若静脉压升高明显，立即回血，血流速100ml/min左右，停止血泵。
预防措施提高穿刺技术。治疗中动、静脉壶液面尽量上调，减少空腔，可减少凝血机会。治疗前预冲管路应充分，静脉壶滤网内、滤器内不可有细小空气停留。中心静脉置管有阻塞，先溶栓，再上机。患者高凝状态，加大抗凝剂的用量。无肝素透析者，用肝素盐水预冲管路及滤器，循环15-30分钟后上机。010203040506
血液透析中静脉压低应急预案03
发生原因测量错误血流量不足管路脱落/破裂
临床表现静脉压过低，超过设定的报警范围，机器出现静脉压低报警。
处理原则血流量不足时，调整穿刺针/中心静脉导管位置。管路破裂/脱落，及时处理。如果测量错误，更换传感器。
预防措施上机前检查管路是否完整，并确保连接紧密。如果上机前发现传感器渗漏，立即更换。保证充足的血流量。
谢谢
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