门诊静脉输液标准操作流程.docxVIP

门诊静脉输液标准操作流程

前言

静脉输液作为临床治疗中一种重要且常用的给药途径，因其起效迅速、生物利用度高而被广泛应用于门诊患者。然而，这项操作也伴随着一定的风险，如感染、药物不良反应、静脉炎等。因此，严格遵守标准操作流程，规范每一个操作环节，是确保治疗效果、保障患者安全、提升医疗质量的核心环节。本流程旨在为门诊护理人员提供一套科学、严谨、实用的静脉输液操作指引。

一、操作前准备

（一）评估与核对

1.医嘱核对：操作者首先需仔细核对医嘱，明确输液目的、药物名称、规格、剂量、浓度、用法、时间及滴速等信息，确认医嘱无误后方可执行。对于有疑问的医嘱，必须及时与开具医嘱的医师沟通，澄清后方可进行。

2.患者评估与核对：

*身份识别：采用至少两种身份识别方式（如核对姓名、出生日期等），主动向患者或其家属问候并确认患者身份，确保无误。严禁仅以床号或房间号作为唯一识别依据。

*病情评估：简要询问患者当前主要症状、既往病史（尤其是心脏病史、肝肾疾病史）、药物过敏史（特别是有无青霉素类、头孢类等常见药物过敏史），并查看相关的过敏标识。评估患者的意识状态、生命体征是否平稳。

*血管评估：评估患者穿刺部位皮肤状况（有无破损、皮疹、瘀青、瘢痕）、静脉条件（走向、弹性、充盈度、粗细、有无静脉瓣），根据治疗需要、药物性质、患者年龄及血管条件选择合适的穿刺部位和静脉。一般由远及近、由细到粗、左右交替使用，避开关节、静脉瓣、瘢痕及患皮肤病的部位。

*治疗认知与心理状态：评估患者对输液治疗的了解程度及心理反应，有无紧张、焦虑等情绪，以便进行针对性的解释与安慰。

3.环境准备：确保治疗环境清洁、安静、光线充足、通风良好。操作台面整洁，必要时进行清洁消毒。

（二）用物准备

1.基础治疗盘：无菌持物镊（或无菌棉签桶）、皮肤消毒剂（如碘伏或酒精）、无菌纱布、止血带、医用胶布（或敷贴）、弯盘、锐器盒、手消毒剂。

2.输液用物：一次性使用输液器（根据病情和药物性质选择普通输液器或精密过滤输液器）、一次性使用无菌注射器（按需选择规格）、医嘱所需药品、溶媒（如生理盐水、葡萄糖注射液等）。

3.其他：输液架、小垫枕、必要时备约束带（用于不配合的儿童或意识不清患者，需征得家属同意并做好记录）、保暖用品等。

4.用物检查：仔细检查所有无菌物品的包装是否完好、有无破损、潮湿，有效期是否在使用范围内。核对药品名称、规格、剂量、用法、有效期，检查药品有无变色、浑浊、沉淀、絮状物等变质现象。

（三）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。

2.严格按照“七步洗手法”清洗双手，或使用速干手消毒剂进行手消毒，戴口罩。

二、操作实施

（一）患者准备与沟通

1.将用物携至患者床旁（或治疗椅旁），再次核对患者身份信息，确认无误。

2.向患者及家属解释静脉输液的目的、方法、可能出现的不适及配合要点，如穿刺时可能有轻微疼痛，请患者不要随意活动，如有不适及时告知等。

3.协助患者取舒适体位，如需在手臂输液，可将前臂自然放置于舒适位置，下方垫小垫枕。冬季注意保暖，可适当暴露穿刺部位。

4.选择并初步确定穿刺点，扎止血带。止血带应扎在穿刺点上方约适宜距离处，松紧以能阻断静脉回流、使静脉充盈为宜，同时不影响动脉血流。嘱患者握拳，使静脉充盈。

（二）选择静脉与消毒

1.再次评估静脉：松开止血带，观察静脉走向、粗细、弹性。选择粗直、弹性好、远离关节、易于固定的静脉。对于长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉。

2.皮肤消毒：

*再次扎紧止血带（若之前松开）。

*以穿刺点为中心，用无菌棉签蘸取皮肤消毒剂，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径应符合要求，待干。消毒过程中避免跨越消毒区域，避免用手触碰已消毒皮肤。

*若使用碘伏消毒，需待其自然干燥后再进行穿刺，以免影响消毒效果或引起患者不适。

（三）穿刺与固定

1.准备输液器：

*检查输液器包装完好后，打开包装，取出输液器。

*将输液器针头插入输液瓶（袋）的橡胶塞内，确保针头斜面完全进入瓶内。

*挂输液瓶（袋）于输液架上，排尽管内空气：一手持输液管，另一手挤压莫非氏滴管，使液体流入滴管内约1/2至2/3处，然后松开滴管下端的调节器，排尽管内空气，直至液体流至针头连接处，关闭调节器。注意排尽茂菲氏滴管下方输液管及针头内的气泡，防止空气栓塞。

2.静脉穿刺：

*取下输液器针头保护套，再次核对。

*操作者左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持针柄，使针头斜面向上，与皮肤呈适宜角度进针。进针角度和力度需根据患者皮肤厚度、静脉深浅及弹性调整。

*见回血后，可再沿静脉走向平行进针少许，以确保针头斜面完全进入血管内。

*