非霍奇金淋巴瘤临床护理.pptVIP

非霍奇金淋巴瘤临床护理第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日NHL发病率SEERNHLincidencebyage,1975–1977and1998–2000(male,allraces)Ageatdiagnosis(years)020406080100120140?55–910–1415–1920–2425–2930–3435–3940–4445–4950–5455–5960–6465–6970–7475–7980–84?851998–20001975–1977No.per

100,000RiesLAG,etal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,2003.NCIWebsite.第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日中英文日报导航站概述NHL分类以形态学、自然病史、免疫表型和分子标志为基础必威体育精装版的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗传学特征，还包括了近来确定的一些新的亚型，是对国际工作分型的补充第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日组织学分类国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究DLBCL31％滤泡性22％小淋巴细胞（CLL型）6％套细胞型6％周围T细胞6％边缘区B细胞MALT型5％余下各亚型均＜2％第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日NHL的分类工作分类 低度恶性A小淋巴细胞性B滤泡型小裂细胞为主性C滤泡型小裂细胞和 大细胞混合性中度恶性D滤泡型大细胞为主性E弥漫型小裂细胞性F弥漫型小和大细胞混合性G弥漫型大细胞性高度恶性H免疫母细胞性I淋巴母细胞性J小无裂细胞性小淋巴细胞性+浆细胞样滤泡型（套细胞）弥漫大BWHO分类第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日主要惰性NHL种类滤泡型淋巴瘤（FL）小细胞淋巴瘤（SLL）淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL）结外边缘带淋巴瘤（MALT）脾边缘带淋巴瘤（SMZL）淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL）第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日概述为得到明确的病理诊断，推荐行淋巴结活检NCCN临床治疗指南主要针对常见的NHL组织学类型间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日弥漫性大B细胞淋巴瘤

DiffuseLargeB-CellLymphoma

（DLBCL）第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日概述成人最常见的淋巴组织肿瘤，可与任何惰性淋巴瘤共存有显著的异质性间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤的治疗参照DLBCL的方案，但不包括应用利妥昔单抗滤泡性淋巴瘤3级的治疗参照DLBCL的方案第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日诊断典型的免疫表型是CD20+，CD45+和CD3-常用以下的免疫表型标记将DLBCL和其他的淋巴瘤鉴别开来：T细胞标记（外周T细胞淋巴瘤）CD30（间变性大细胞淋巴瘤）TdT和CD79a（淋巴母细胞淋巴瘤）第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日检查Ga和PET扫描：有助于明确DLBCL分期和治疗后随访，以及鉴别纤维化的残留肿块和仍存活的病灶β-2-微球蛋白以下部位受累的患者需行腰穿：副鼻窦、睾丸、脑膜旁、眶周、中枢神经系统、椎旁、骨髓（有大细胞的患者）第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日检查判定预后的危险因素包括：年龄（≤60岁和60岁），疾病分期（临床分期Ⅰ-Ⅱ期和临床分期Ⅲ-Ⅳ），血清乳酸脱氢酶（LDH）水平（正常和高于正常1倍），体能状态（ECOG0-1级和ECOG2-4级），结外病变的数目（≤1处和≥2处）。这些因素构成了国际预后指标（IPI）国际预后指标（IPI）：低危0或1低中危2高中危3高危4或5第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日检查经年