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脑卒中病人急救护理常规（推荐）

脑卒中病人急救护理常规

一、急救前评估

在急救人员到达现场后，需迅速对患者进行全面评估，以了解病情严重程度并制定合适的急救方案。

一般情况评估：观察患者的意识状态，通过呼喊患者名字、轻拍肩部等方式判断其是否清醒，若患者无反应则意识障碍明显。同时，查看患者的面色，若面色苍白可能提示存在休克等情况；若面色潮红可能与血压急剧升高有关。检查患者的呼吸，注意呼吸的频率、节律和深度，如呼吸急促可能是缺氧或呼吸中枢受影响，呼吸浅慢则可能提示病情危重。此外，还需触摸患者的脉搏，了解其心率和脉搏的强弱。

神经系统评估：进行瞳孔检查，观察双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。若一侧瞳孔散大、对光反射消失，可能提示脑疝形成。检查患者的肢体活动情况，可通过让患者自主活动肢体或给予一定刺激观察其肢体反应，判断是否存在肢体瘫痪。同时，评估患者的语言功能，询问患者简单问题，观察其能否清晰回答，以判断是否存在言语障碍。

病史采集：向患者家属或现场知情人员了解患者的既往病史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，是否有过脑卒中病史。了解患者发病的时间、当时的活动状态以及是否有头痛、呕吐等前驱症状，这些信息对于判断病情和选择治疗方案非常重要。

二、现场急救措施

保持呼吸道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若患者口腔内有分泌物或呕吐物，应及时用吸引器吸出。对于昏迷患者，若舌根后坠影响呼吸，可使用口咽通气管，以保证气道通畅。

生命体征监测：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。对于血压过高的患者，应在医生的指导下适当降低血压，但降压速度不宜过快，以免导致脑灌注不足。一般将血压控制在收缩压160180mmHg为宜。若患者出现呼吸抑制，应立即进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸。

建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道，一般选择上肢较粗的静脉。常用的液体有生理盐水，以维持患者的水、电解质平衡。若患者需要使用药物治疗，如脱水剂、溶栓药物等，可通过静脉通道准确给药。

避免不必要的搬动：在现场尽量避免过多、过重地搬动患者，尤其是头部。如需搬运患者，应保持头部和身体在一条直线上，避免头部晃动，防止脑疝的发生或加重。

三、转运过程中的护理

选择合适的转运工具：根据患者的病情和当地的实际情况，选择合适的转运工具，如救护车。救护车内应配备完善的急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸器等，以确保在转运过程中能对患者进行持续的生命体征监测和必要的急救处理。

持续监测与护理：在转运过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和病情变化。持续进行心电监护，及时发现心律失常等情况。每隔1530分钟测量一次血压、心率、呼吸等生命体征，并做好记录。同时，注意观察患者的意识状态、瞳孔变化等，若病情出现变化，应及时采取相应的处理措施。

保持静脉通道通畅：确保静脉输液通畅，防止针头堵塞或液体外渗。注意调节输液速度，根据患者的病情和药物的性质合理调整。若需要使用特殊药物，如溶栓药物，应严格按照医嘱控制输液速度和时间。

防止并发症的发生：在转运过程中，要注意防止患者发生坠床、跌倒等意外情况。可使用约束带对患者进行适当的约束，但要注意约束的松紧度，避免影响患者的血液循环。同时，要注意保暖，避免患者受凉。

四、医院内急救护理

入院评估：患者到达医院后，护理人员应再次对患者进行全面评估。除了生命体征和神经系统评估外，还应了解患者在转运过程中的病情变化。配合医生进行相关的检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）和病变部位。

溶栓治疗的护理：对于符合溶栓指征的缺血性脑卒中患者，应尽快进行溶栓治疗。在溶栓治疗前，护理人员应向患者家属详细解释溶栓治疗的目的、方法、可能出现的并发症等，以取得家属的理解和配合。在溶栓过程中，要严格按照医嘱准确给药，密切观察患者的生命体征、意识状态和有无出血倾向。若患者出现头痛加剧、呕吐、意识障碍加重等情况，可能提示颅内出血，应立即通知医生进行处理。同时，要定期检查患者的凝血功能，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以调整溶栓药物的剂量。

脱水降颅压的护理：对于颅内压升高的患者，常使用脱水剂如甘露醇进行治疗。在使用甘露醇时，应快速静脉滴注，一般要求在1530分钟内滴完。同时，要注意观察患者的尿量、电解质情况，防止出现水电解质紊乱。若患者出现少尿或无尿等情况，应及时通知医生调整治疗方案。

呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅是预防肺部感染等并发症的关键。对于昏迷患者，应定期翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时，可进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。同时，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

饮食护理：在患者病情稳定后，应根据