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新冠病毒感染职业暴露处置预案

一、总则

（一）目的

为有效应对新冠病毒感染职业暴露事件，最大限度降低暴露风险，保障相关从业人员的身体健康和生命安全，防止病毒进一步传播扩散，特制定本预案。

（二）依据

本预案根据国家及地方关于新冠病毒感染防控的必威体育精装版法律法规、技术指南和标准，结合实际工作情况制定。相关人员在执行过程中，应关注并遵循必威体育精装版的官方指导文件。

（三）适用范围

本预案适用于所有可能因职业活动接触新冠病毒感染者、疑似感染者、无症状感染者或被病毒污染的环境、物品、样本等的从业人员。这包括但不限于医疗卫生机构的医护、检验、保洁、转运人员，口岸检疫人员，隔离场所工作人员，流行病学调查人员，以及其他在工作中存在较高暴露风险的人员。

（四）基本原则

1.预防为主，关口前移：强化标准预防措施的落实，严格执行个人防护要求，最大限度减少暴露发生的可能性。

2.快速响应，及时处置：一旦发生暴露，当事人及相关负责人应立即启动处置流程，迅速采取有效措施，避免延误最佳处理时机。

3.科学评估，分级处理：根据暴露的性质、程度以及暴露源的情况，进行科学评估，采取相应的预防和干预措施。

4.以人为本，关注健康：将从业人员的健康安全放在首位，提供必要的医疗支持、心理疏导和人文关怀。

二、职业暴露的识别与评估

（一）职业暴露定义

新冠病毒职业暴露是指从业人员在从事职业活动中，意外接触到新冠病毒感染者或其污染的血液、体液、分泌物、排泄物等，或被含有新冠病毒的锐器刺伤，或吸入可能含有病毒的气溶胶、飞沫，从而面临感染风险的情况。

（二）暴露源评估

暴露源主要指新冠病毒感染者（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）。评估暴露源时，应考虑其传染性强弱、病毒载量等因素，但在紧急情况下，不应因等待确切诊断结果而延误处置。

（三）暴露途径与程度分级

1.呼吸道暴露：未规范佩戴口罩或面罩，与感染者近距离接触（如小于一定距离），或可能吸入含有病毒的气溶胶。例如，在进行气管插管、吸痰等高风险操作时防护不当，或在通风不良的环境中与咳嗽、打喷嚏的感染者共处。

2.黏膜暴露：眼结膜、鼻腔、口腔等黏膜接触到可能被病毒污染的液体、飞沫或物体表面。例如，未佩戴护目镜或面屏，被患者的呕吐物、痰液溅到眼部或口鼻。

3.皮肤暴露：皮肤（尤其是有破损的皮肤）接触到可能被病毒污染的物质。例如，手部皮肤有伤口，在接触患者或污染环境后未及时规范清洁消毒。

4.锐器伤：被使用过的、可能沾染病毒的针头或其他锐器刺伤。

根据暴露的性质、接触的病毒量（推测）以及防护措施的缺失程度，可以将暴露风险大致分为高、中、低三个等级，以便采取差异化的处置措施。具体的分级标准可参考必威体育精装版的专业指引。

三、应急处置流程

（一）紧急处理（发生暴露后立即进行）

1.呼吸道暴露：

*立即屏住呼吸，尽快撤离暴露环境。

*抵达安全区域后，立即更换新的合格口罩，并尽快进行鼻腔、口腔清洁（可用生理盐水或清水冲洗）。

*及时报告，并记录暴露发生的时间、地点、过程及暴露源情况。

2.黏膜暴露：

*立即用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗暴露的黏膜。冲洗时应注意轻柔，确保冲洗充分，至少持续一定时间（如数分钟）。例如，眼睛暴露可提起眼睑，让水流从内眼角向外眼角冲洗。

*完成冲洗后，及时报告。

3.皮肤暴露：

*立即脱去污染的手套或衣物，用肥皂液和流动清水彻底清洗污染的皮肤；如果皮肤有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水冲洗，然后用消毒液（如碘伏）进行消毒并包扎伤口。

4.锐器伤：

*立即从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止进行伤口的局部挤压。

*用肥皂液和流动清水冲洗伤口。

*用消毒液（如碘伏）对伤口进行消毒，并包扎伤口。

（二）报告与登记

1.当事人应立即向本单位的负责人或指定的感染控制管理部门（或人员）报告暴露事件。

2.报告内容应包括：暴露发生的时间、地点、具体过程、暴露方式、暴露源情况（如有）、已采取的紧急处理措施等。

3.相关负责人或部门应立即对暴露事件进行登记，填写《职业暴露登记表》，内容力求详细、准确。

（三）风险评估与咨询

1.单位感染控制管理部门或组织相关专业人员（如医生、感控专家）对暴露事件进行风险评估。

2.根据暴露的类型、程度、暴露源情况以及当事人的免疫状态（如是否已完成新冠疫苗接种及加强针）等因素，综合判断感染风险。

3.必要时，可向上级疾控部门或指定的医疗机构寻求专业咨询和指导。

（四）暴露后预防措施

1.医学观察：根据风险评估结果，确定医学观察的期限和频次。一般情况下，医学观察期限从暴露发生之日起计算，通常为若干天。观察期间，应密切关注自身健康