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临床输血的留置与维护

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CONTENTS

01

输血前的准备

02

输血过程的管理

03

输血后的留置

04

输血设备的维护

05

输血安全的保障

06

输血护理的培训

输血前的准备

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01

确认患者信息

在输血前，医护人员需核对患者身份，确保血液制品与患者信息完全匹配，避免输错血。

核对患者身份

了解患者是否有输血史和过敏史，评估可能的输血反应风险，为输血做好准备。

评估患者输血史和过敏史

确认患者的ABO和Rh血型，以及交叉配血试验结果，确保输血的安全性和兼容性。

检查血型与交叉配血结果

01

02

03

血液制品的选择

根据患者血型和交叉配血结果选择合适的血液制品，确保输血安全。

确定血液类型

根据输血紧急程度选择新鲜血或保存血，以及考虑是否需要特殊处理如辐照或洗涤。

选择合适的保存方式

根据患者病情和血液检查结果，评估需要补充的血液成分，如红细胞、血小板等。

评估患者需求

输血前的检查

为确保输血安全，必须进行血液交叉配型测试，以避免免疫反应导致的输血并发症。

血液交叉配型

检查血液中是否含有HIV、HBV、HCV等病原体，以防止传染病通过输血传播。

血液病原体筛查

准确鉴定患者和供血者的ABO和Rh血型，确保输血时血型相容，避免溶血反应。

血型鉴定

输血过程的管理

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02

输血设备的准备

根据患者需求选择无菌、一次性输血器材，如输血袋、输液管等，确保输血安全。

选择合适的输血器材

在输血前仔细检查输血器材的包装是否完好无损，确保器材无污染、无破损。

检查输血设备完整性

准备必要的耗材，如输血针头、输血滤器、止血带等，以备输血过程中使用。

准备输血相关耗材

对所有接触血液的设备进行严格消毒，防止交叉感染，保障患者健康。

确保输血设备的消毒

输血速度的控制

根据患者病情和血液类型，合理设定输血速度，避免输血过快导致心脏负担。

确定输血速度

实时监测患者的生命体征，如血压、心率，确保输血速度与患者耐受性相匹配。

监测患者反应

使用输血泵或滴速控制器，精确控制输血速度，保证输血过程的安全和有效。

调整输血设备

输血过程中的监测

在输血过程中，医护人员需密切观察患者有无发热、寒战等输血反应，确保及时处理。

01

根据患者状况和输血目的，适时调整输血速度，避免输血过快导致心脏负担加重。

02

定期检查输血用血液的质量，确保无溶血、凝血等现象，保障输血安全。

03

详细记录输血过程中的时间、速度、患者反应等信息，为可能出现的问题提供追溯依据。

04

输血反应的观察

输血速度的调整

血液质量的检查

输血记录的详细记录

输血后的留置

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03

留置针的固定

根据患者皮肤情况选择透气性好的敷料，确保留置针固定牢靠且减少感染风险。

选择合适的敷料

使用医用胶带以“Z”形或“工”字形固定留置针，增强其稳定性，避免因活动导致的移位。

正确使用胶带

输血后应定时检查留置针的位置和固定情况，确保输液通道畅通无阻，防止输液渗漏。

定期检查留置针

留置时间的管理

根据患者病情和输血反应，合理设定留置针头的时间，以减少感染风险。

确定留置时间的依据

定期检查留置针头是否通畅，有无红肿、渗血等异常，确保输血安全。

监测留置针头的状况

评估患者留置针头后可能出现的并发症，如静脉炎或血栓，及时处理。

评估留置后的并发症

根据患者具体情况，如年龄、血管条件等，制定个性化的留置时间方案。

制定留置时间的个体化方案

留置并发症的预防

监测输血反应

定期检查患者生命体征，及时识别和处理输血相关的发热、过敏等反应。

维护输液通路

确保输液管路通畅无阻，防止血栓形成或输液管路堵塞导致的并发症。

预防感染

严格执行无菌操作，减少留置针引起的局部或系统性感染风险。

输血设备的维护

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04

输液泵的清洁与消毒

输液泵使用后应立即用湿布擦拭表面，去除血液和药液残留，防止细菌滋生。

日常清洁程序

选择合适的消毒剂，如70%酒精或专用消毒液，定期对输液泵进行彻底消毒。

消毒剂的选择

根据医院规定和输液泵使用频率，制定合理的消毒周期和方法，确保设备安全使用。

消毒频率与方法

消毒后应检查输液泵的各个部件是否完好，确保功能正常，无消毒剂残留。

消毒后检查

输血相关耗材的更换

定期更换输血管道以防止血液污染和交叉感染，确保输血安全。

更换输血管道

使用一次性针头，每次输血后立即更换，以减少患者感染风险。

更换输血针头

输血过滤器用于去除血液中的微粒和气泡，应根据使用指南定期更换以保证过滤效果。

更换输血过滤器

设备故障的排查与处理

检查输血泵的运作

定期检查输血泵的电机、泵头和管路，确保输血过程的准确性和安全性。

检查血液加热器

确保血液加热器温度控制准确，避免因温度不当导致的血液成分破坏或输血反应。

验证输