公共卫生执业医师实践技能考试操作.pdfVIP

实践技能

第一站：临床基本操作技能3（项）

【体格检查，抢救技术；20min,25分】

体格检查：站在病人右边

一、高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“0”点，误差小于0.1cm,立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖

分开；三点脚（跟、舐骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；

水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，成枭应大体相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超出0.1%，电子秤注意“0”点至刻度尺水平位；赤足，男性着疸裤,

女性着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精准到小数点后一位。测试

人员每次读数前应校对祛码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距

3cm,以指腹捏起皮肤及皮下组织轻轻捻动皮褶，使之与肌肉分离，将测量仪两钳头置于手

指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位，水平位骼前上崎和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥

胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮

肤；平稳呼吸；测量值精唯到1mm。

五、脉搏

部位：梯动脉、颍动脉、被动脉、足背动脉

观测指标：频率、节律、强弱、担心度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或激烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放槎动脉近腕处，力度中，

触摸楼动脉搏动，最少30秒。

六、血压

计量检定合格，袖带大小宜。测前患者安静休息最少5分钟,一般为右上肢，坐位平第四

肋软骨，仰位平腋中线。油带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体

件置于胧动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，

待声音消失后，再将水银柱升高20・30mmHg,恒速放气。边放气边听柯氏音，第一声响汞

柱凸面所示数值为收缩压，肱动脉搏动声音消失时汞柱凸面所示数值为舒张压。测量完成，

气囊排气，卷好气袖平正放入血压计中，使汞柱完全进入水银槽中倾（斜45度），关闭血压

计。间隔1-2分钟，用同样措施测血压2次，取平均值，差值小于5mmHg,

七、甲状腺

峡部：位于环状软骨的下方第2至第4气管环前面。检查者站于患者前面用拇指从胸骨上切

迹触摸，或站与患者背面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增

厚；嘱病人做吞咽，可感到气管前软组织在手指下滑动，判断有无长大，肿块

侧叶：（前）一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向江侧，另一只手示指、中指压对侧胸

锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。后（）

一手示指、中指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一只手拇指压对侧胸锁乳突肌后缘

向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱病人配合吞咽。

八、淋巴结

检查次序：耳前、耳后、枕后、颌下、须下、颈后、颈前、锁骨上

腋窝：右手触诊患者左侧掖窝，左手触诊患者右侧腋窝。

滑车：检查者左手扶托被患者左上臂，右手在其肱骨上例两横指，在肱二头肌内侧滑动触诊。

锁骨上：患者坐位或仰卧,立，头稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由

浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

腹股沟：患者平卧，检查者站在右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触

诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，在触及腹股沟大隐静脉处的垂组淋巴

结。左右腹股沟对比检查。

内容：部位、大小、数目、质地、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等

九、胸部肺（脏）-

视诊：

自然凹陷:腋窝、胸骨上窝、锁骨上