（2026年）胸腔闭式引流护理PPT课件.pptxVIP

胸腔闭式引流护理PPT课件专业护理全流程指南

目录第一章第二章第三章概述与适应症术前评估与准备置管操作流程

目录第四章第五章第六章术后护理要点并发症监测拔管指征与健康教育

概述与适应症1.

医疗技术定义胸腔闭式引流是通过在胸壁置入导管连接密闭引流系统，利用重力或负压吸引原理排出胸腔内气体、液体或脓液的治疗技术，是胸外科基础性操作。生理机制通过维持单向引流通道，既能排出异常积聚物，又可防止外界空气反流，重建胸腔负压环境，促进肺复张和纵隔复位。技术特点区别于开放式引流，其密闭性设计能有效避免继发感染，水封瓶液面波动还可直观反映胸腔压力变化。发展历程从早期单瓶引流系统演进为现今多功能引流装置，结合了负压调节、液体收集和空气过滤等复合功能腔闭式引流定义

气胸治疗适用于肺压缩30%的自发性气胸、外伤性气胸及张力性气胸，尤其当出现呼吸困难、血氧下降等生理紊乱时需紧急置管。感染控制急性脓胸或结核性脓胸时，引流可清除脓性分泌物，配合灌洗能显著降低胸腔粘连和纤维板形成风险。术后管理肺切除、食管手术等胸科术后常规应用，可监测出血量、排出残余气体，预防肺不张和胸腔感染。积液处理针对恶性胸腔积液、心衰性积液等病理性积液，日引流量500ml或引发呼吸功能障碍者需持续引流。主要临床应用指征

分为16-28Fr不同规格，硅胶材质减少组织反应，前端多侧孔设计增强引流效率，X线显影条便于定位。引流导管核心组件包含2cmH?O液柱的单向阀，气体经水封层排出，液体收集仓需保持无菌密闭，现代装置多集成刻度测量功能。水封瓶系统采用抗折压螺纹管，长度通常1.5-2米，配备Y型接头便于双腔引流，管壁标有厘米刻度用于深度判断。连接管路高端系统配备负压调节器（-10至-20cmH?O）、微生物过滤器及数字引流计量装置，实现精准化治疗。附加模块基本装置组成

术前评估与准备2.

输入标题影像学评估病史采集详细询问患者胸部手术史、肺部疾病史（如COPD、肺结核）、凝血功能障碍等，评估手术禁忌证。需特别注意近期是否使用抗凝药物。儿童需计算胸壁厚度选择合适导管；老年人重点评估心肺功能及骨质疏松情况，防止操作相关骨折。记录体温、心率、血压、血氧饱和度，评估心肺代偿能力。心率120次/分或SpO290%需先稳定生命体征。通过胸部X线或超声明确积液/积气量及位置，确认穿刺点。张力性气胸需立即处理，包裹性积液需超声引导定位。特殊人群考量生命体征监测患者评估要点

ABCD基础手术包包含无菌洞巾、纱布、缝合线、持针器、血管钳等，需检查灭菌有效期。建议备两套以防术中污染。药品准备2%利多卡因注射液10ml、肾上腺素（应急用）、生理盐水500ml。备镇静剂用于躁动患者。监测设备便携式超声机（实时引导）、心电监护仪、负压吸引装置（需调至-20cmH2O）。专用引流装置一次性胸腔引流管（成人常用16-28F）、导丝扩张套件、水封瓶或数字化引流系统。脓胸患者需准备双腔冲洗管。器械物品准备清单

01用通俗语言说明操作目的（如排出胸腔内积血/气）、可能风险（出血、感染、复张性肺水肿）及术后注意事项，签署书面同意书。知情同意02气胸取30°半卧位，患侧上肢外展；大量积液取健侧卧位，床头抬高15°。消瘦者需垫软枕保护骨突处。体位标准化03超声定位后，用记号笔标出穿刺点（腋中线第5肋间液体/锁骨中线第2肋间气体），儿童需标记相应肋间隙。体表标记04解释术中可能出现的异感（如穿刺瞬间的胸膜刺痛），指导深呼吸配合。幽闭恐惧症患者可术前给予咪达唑仑镇静。心理安抚患者解释与体位摆放

置管操作流程3.

手术环境准备操作需在无菌手术室或经严格消毒的治疗室进行，操作区域需用紫外线消毒30分钟以上，确保空气洁净度达标。器械灭菌处理所有接触创面的器械必须高压蒸汽灭菌，一次性引流管需检查包装完整性和有效期，水封瓶内液体需使用无菌生理盐水。人员防护措施术者需严格执行外科洗手规范，穿戴无菌手术衣、口罩、帽子和无菌手套，助手协助时不得跨越无菌区域。操作流程控制打开无菌包时应检查化学指示卡，铺巾后建立无菌区，任何污染需立即更换物品，术中避免非无菌物品接触穿刺部位。无菌操作规范

第二季度第一季度第四季度第三季度气胸穿刺定位积液穿刺定位消毒范围标准麻醉注意事项首选锁骨中线第2肋间，此处胸壁较薄且利于气体引流，需避开乳房组织，男性患者以乳头为骨性标志定位。大量积液选择腋中线第5-6肋间，包裹性积液需结合超声定位，穿刺点应比浊音界高1-2肋间避免损伤膈肌。以穿刺点为中心环形消毒，直径不少于15cm，使用碘伏溶液由内向外螺旋式消毒3遍，待干后再用酒精脱碘。采用2%利多卡因逐层浸润麻醉，先皮丘后垂直进针，回抽无血后扇形注射，重点麻醉壁层胸膜以减少突破痛。穿刺部位选择与消毒

Seldinger技术应用穿刺成功后置入J型导丝，扩皮器扩张皮下