院前急救演练专项方案.docVIP

急诊科院前抢救演练方案

模拟病例：患者，男性，60岁，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。抢救人员到场后心电图检验提醒：广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，抢救人员立即给现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气管插管，内科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检验。

一、现场抢救人员配置：医生、护士、司机各1名。（1分）

二、抢救设备准备：救护车、抢救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。（1分）

三、技术要求：

1、抢救人员在要求时间内抵达现场、衣帽整齐。（1分）

2、规范心肺复苏操作（心肺复苏技术）。（4分）

3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5分）

4、车辆安全运输。（0.5分）

5、相关科室人员接到电话通知后五分钟抵达急诊科。（1分）

四、随机提问（1分）

儿科院前抢救演练方案

模拟病例：三岁幼儿发生惊厥120怎样进行院前抢救？抢救过程出现心跳呼吸骤停怎样正确处理？

一、抢救人员在要求时间内抵达现场、衣帽整齐。（1分）

二．现场抢救、包含物品准备（4分）

控制惊厥：要快速而有效地控制立即发作。

1.地西泮静滴是现场抢救首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分速度静注，必需时20分钟后反复一次，每次总量不超出10mg。如无静脉通路，可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。

2.苯巴比妥是维持诊疗首选药品，应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持，分2次肌注，12-二十四小时后给5mg/kg维持。

3.去除口鼻异物，给氧气吸入，有发烧者给和退热处理。

三、如发生心跳呼吸骤停立即进行心肺复苏：（4分）

C-A-B步骤。严重心动过缓，年长儿30次/分，婴幼儿60次/分，新生儿100次/分，均需给心脏按压。

1.胸外按压（C）:频率100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，＞8岁15:2，按压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3㎝。2.打开气道（A）:仰头举额法3.人工呼吸（B）：儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分.

4、药品：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度，3-5钟1次，通常3-5次；2）扩容：0.9%生理盐水10mL/kg，半小输完。3）纠酸：建立了有效通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg。4)多巴胺5-10mg/kg/分静滴。

三、随机提问（1分）

外一科院前抢救演练方案

模拟病例：毒蛇咬伤------抢救标准是阻止毒素吸收和使毒素从局部排出，伤者切忽走动或奔跑，以免毒素加紧吸收和扩散。就地抢救室诊疗关键。

抢救人员在要求时间内抵达现场、衣帽整齐。（1分）

现场抢救、包含物品准备（4分）

绑扎：内毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低，就地取材，用软绳、布条或止血带爱伤口上方5-10㎝处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇流为度，不妨碍动脉供血为宜，绑扎期间每隔20-30分钟放松1-2分钟，以免静脉过分淤血使肢体受损。

冲洗：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，将残余蛇毒冲去，再用3%双氧水反复冲洗，可直接破坏毒蛇。

排毒：伤口冲洗后用消毒刀将咬痕处挑开，扩开伤口使毒液外流，同时将肢体下垂，用手自上而下，由外周向中心挤压，加速毒液排出，周围肿胀皮肤可用尖刀做“＋”、“＋＋”形切口，再用注射器、吸奶器或拔火罐在伤口处反复抽吸，将毒液洗出。若无器具，科用口吸，随吸随吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡，则不可用口吸，以免本身中毒。经过上述抢救，可将病人送周围医院继续观察诊疗。

三、心肺复苏操作（心肺复苏技术）。（4分）

四、随机提问（1分）

外二科院前抢救演练方案

模拟病例：男、45岁、股骨干骨折。

步骤

项目

内容

得分

1

抢救人员状态

抢救人员在要求时间内抵达现场、衣帽整齐。

1分

2

问询病史，

初步诊疗

问询患者哪里不舒适，测生命体征，检验患者双下肢，查看有没有伤口及出血，进行包扎、止血。依据患肢肿胀、压痛、畸形、异常活动判定股骨干骨折，呼叫人员帮助，准备用具（两块木板、7条长布带、棉花、毛巾等）

0.8分

3

牵引

一个人按住股骨骨折病人骨盆部;另一个人站在病人伤肢脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉住股骨骨折足背，顺着大腿方向，缓慢牵拉伤肢，用力要大。

0.8分

4

固定

取长布条，三条放在背部，一条放在大腿上方，一条放在膝盖处，一条放在小腿，分别压在病人身体下面。然后取两块长而窄木板，其中一块较短，每块木板两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将长一块放在大腿外侧，上达腋窝，下