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中医执业医师考试内科学试题及答案气血津液病证癌病

一、单选题

1.下列哪项不是癌病的基本病理变化

A.正气内虚

B.气滞

C.血瘀

D.痰结

E.疫毒入络

答案：E

解析：癌病的基本病理变化为正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成有形之肿块。疫毒入络一般不是癌病基本病理变化。

2.治疗肺癌阴虚毒热证的代表方是

A.血府逐瘀汤

B.二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤

C.沙参麦冬汤合五味消毒饮

D.生脉散合百合固金汤

E.膈下逐瘀汤

答案：C

解析：肺癌阴虚毒热证治宜养阴清热，解毒散结，沙参麦冬汤合五味消毒饮可滋阴清热、解毒消肿，为其代表方。血府逐瘀汤用于肺癌气滞血瘀证；二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤用于肺癌痰湿蕴肺证；生脉散合百合固金汤用于肺癌气阴两虚证；膈下逐瘀汤用于肝癌气滞血瘀证等。

3.肝癌患者出现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黯黑，面颈胸臂有血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，唇色紫褐，大便色黑，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩，其选方是

A.柴胡疏肝散合失笑散

B.膈下逐瘀汤

C.复元活血汤

D.少腹逐瘀汤

E.血府逐瘀汤

答案：B

解析：此为肝癌气滞血瘀证，治当活血化瘀，行气散结，膈下逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功，适用于该证。柴胡疏肝散合失笑散多用于气滞血瘀较轻者；复元活血汤主要用于跌打损伤，瘀血阻滞证；少腹逐瘀汤主要用于少腹瘀血证；血府逐瘀汤主要用于胸中血瘀证。

4.胃癌痰气交阻证的治法是

A.理气化痰，消食散结

B.疏肝和胃，降逆止痛

C.活血化瘀，化痰软坚

D.补气养血，健脾益肾

E.温中散寒，健脾益气

答案：A

解析：胃癌痰气交阻证治宜理气化痰，消食散结。疏肝和胃，降逆止痛多用于肝胃不和证；活血化瘀，化痰软坚多用于瘀血内结证；补气养血，健脾益肾多用于气血亏虚证；温中散寒，健脾益气多用于脾胃虚寒证。

5.下列关于癌病的叙述，错误的是

A.是多种恶性肿瘤的总称

B.预后较差

C.早期多以实证为主

D.中晚期以虚证为主

E.治疗以扶正为主

答案：E

解析：癌病是多种恶性肿瘤的总称，预后一般较差。早期多以实证为主，如气滞、血瘀、痰结等；中晚期以虚证为主，或虚实夹杂。治疗应根据不同阶段和虚实情况，扶正与祛邪相结合，并非单纯以扶正为主。

二、多选题

1.下列属于癌病病因的有

A.六淫邪毒

B.七情怫郁

C.饮食失调

D.宿有旧疾

E.久病伤正

答案：ABCDE

解析：癌病的病因包括六淫邪毒，长期感受外界邪毒可侵袭人体导致癌病；七情怫郁，情志不舒，气机不畅，可致气滞血瘀等病理变化引发癌病；饮食失调，如过食辛辣、油腻、腌制食物等，损伤脾胃，聚湿生痰，进而导致癌病；宿有旧疾，如某些慢性疾病长期不愈，可能诱发癌变；久病伤正，正气亏虚，不能抵御外邪，易致癌病发生。

2.肺癌的常见证型有

A.气滞血瘀证

B.痰湿蕴肺证

C.阴虚毒热证

D.气阴两虚证

E.气血亏虚证

答案：ABCD

解析：肺癌常见证型有气滞血瘀证、痰湿蕴肺证、阴虚毒热证、气阴两虚证。气血亏虚证一般不是肺癌典型证型，气血亏虚多在肺癌晚期等严重阶段伴随出现，但不是主要证型分类。

3.肝癌的治疗原则包括

A.扶正固本

B.活血化瘀

C.软坚散结

D.清热解毒

E.疏肝理气

答案：ABCDE

解析：肝癌治疗需扶正固本以增强机体正气，提高抗病能力；活血化瘀可改善瘀血阻滞状态；软坚散结能消除肿块；清热解毒可清解癌毒；疏肝理气可调节肝脏气机，缓解肝郁症状。综合运用这些原则进行个体化治疗。

4.胃癌常见的临床表现有

A.胃脘疼痛

B.食欲不振

C.恶心呕吐

D.呕血黑便

E.腹部肿块

答案：ABCDE

解析：胃癌常见临床表现有胃脘疼痛，可为隐痛、胀痛、刺痛等；食欲不振，患者常出现进食减少；恶心呕吐，多因胃失和降所致；呕血黑便，是由于癌肿侵犯血管引起；腹部肿块，中晚期可在胃脘部触及肿块。

5.下列关于癌病的预防，正确的有

A.保持心情舒畅

B.注意饮食卫生

C.避免接触致癌物质

D.积极治疗慢性疾病

E.定期体检

答案：ABCDE

解析：保持心情舒畅可避免七情内伤，减少癌病发生的诱因；注意饮食卫生，避免食用不洁、变质及致癌食物；避免接触致癌物质，如化学毒物、放射线等；积极治疗慢性疾病，防止病情进展恶变；定期体检可早期发现癌病，以便及时治疗。

三、简答题

1.简述癌病的辨证要点。

答案：癌病的辨证要点主要有以下几个方面：

辨虚实：早期多以实证为主，表现为气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等，如出现胸胁胀痛、腹部肿块、咳痰黄稠等；中晚期多以虚证为主，或虚实夹杂，虚证表现为气血亏虚、阴阳两虚等，如面色苍白、神疲乏力、腰膝酸软等。

辨脏腑：根据癌病发生的部位