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静脉输血操作流程完整指导手册

前言

静脉输血作为临床治疗中一项重要的支持疗法，在纠正贫血、补充血容量、改善凝血功能及提升机体携氧能力等方面发挥着不可替代的作用。其操作的专业性、严谨性直接关系到患者的治疗效果与生命安全。本手册旨在为临床医护人员提供一套系统、规范且实用的静脉输血操作指引，涵盖从输血前评估到输血后随访的全流程关键环节，以期最大限度保障输血安全，提高医疗质量。每一位执行者都应深刻理解并严格遵守本流程中的各项规定，将患者安全置于首位。

一、输血前准备

（一）患者评估与知情同意

在决定为患者实施输血治疗前，主管医师需对患者的临床状况进行全面细致的评估，明确输血指征。这包括对患者病史（尤其关注有无输血史、过敏史、传染病史）、体格检查结果及实验室检查数据（如血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等）的综合分析，确保输血的必要性与合理性。

同时，必须向患者或其授权家属充分履行知情告知义务。详细解释输血的目的、预期效益、可能存在的风险（如输血反应、感染经血传播疾病等）、替代治疗方案（若有）以及输血过程中的注意事项。在获得患者或其家属的理解与同意后，签署《输血治疗知情同意书》，并将其归入病历存档。

（二）医嘱核对与输血申请

根据患者的具体病情和输血指征，主管医师开具清晰、完整的输血医嘱，注明输血种类、规格、剂量、输血速度及时间等关键信息。

护士或指定人员根据医嘱，准确、规范地填写《临床输血申请单》，内容应包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型及数量、既往输血史、过敏史、是否怀孕等。同时，采集患者的血液标本用于血型鉴定和交叉配血试验。采集标本时，必须严格执行“三查七对”，确保标本与患者信息的一致性，标本标签清晰无误，注明采集日期和时间。

（三）血型鉴定与交叉配血

输血科（血库）接收患者血液标本及《临床输血申请单》后，首先进行标本验收，核对标本信息与申请单是否一致，标本量是否充足，有无溶血、污染等情况。确认无误后，进行ABO血型（正定型和反定型）和RhD血型鉴定。

对于需要输注红细胞类制品的患者，必须进行交叉配血试验。交叉配血试验包括主侧配血（患者血清与供血者红细胞）和次侧配血（供血者血清与患者红细胞），以确保患者血清中不存在针对供血者红细胞的不规则抗体，防止发生溶血性输血反应。只有交叉配血试验相合的血液制品方可发放。

（四）备血与取血

输血科（血库）根据审核通过的输血申请和交叉配血结果进行备血。血制品在发放前，需由输血科工作人员进行严格核对，确保信息准确无误。

临床科室指派经过培训的医护人员携带专用取血容器（如有需要，保持适宜温度）及能证明身份的有效证件到输血科取血。取血时，取血人员与输血科发血人员共同核对以下内容：

1.患者信息：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号。

2.供血者信息：血袋编号、血型（ABO及RhD）。

3.血液制品信息：种类、规格、剂量、有效期。

4.交叉配血试验结果：应显示“相合”或“兼容”。

5.血袋外观：检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无凝块、溶血等异常现象。

核对无误后，双方在《发血与取血核对登记本》上签字确认，取血人员方可将血液制品取回科室。取血过程中，应注意保护血制品，避免剧烈震荡、过度加温或冷藏，确保运输过程符合要求。

（五）输血前核对（关键环节）

血液制品取回科室后，在执行输血操作前，必须由两名医护人员（一般为责任护士与另一名护士或护师）共同进行严格、细致的核对，这是预防输血错误的关键步骤，不容有任何疏忽。核对内容包括：

1.再次核对医嘱与《输血治疗知情同意书》。

2.核对患者信息：床旁核对患者床号、姓名、住院号/门诊号，询问患者姓名（意识清醒者），与病历、腕带信息完全一致。

3.核对血袋标签信息：血袋编号、血型（ABO及RhD）、血液制品名称、规格、剂量、有效期。

4.核对交叉配血试验报告单：确认患者与供血者血型相合，交叉配血结果为“相合”。

5.再次检查血袋外观：有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无气泡、絮状物或凝块。如发现异常，严禁使用，并立即与输血科联系。

所有核对内容必须双人逐项核对，确认无误后，在《输血记录单》上签字。

二、静脉输血操作流程

（一）环境准备

确保输血操作环境清洁、安静、光线充足，符合无菌操作要求。必要时，清理操作区域周围的杂物，为操作提供足够空间。

（二）用物准备

根据输血医嘱和患者情况，准备所需用物：

1.一次性输血器（带有滤网，用于去除血液中的微小凝块和白细胞等）。

2.0.9%氯化钠注射液（专用冲管液，不得使用其他溶液如葡萄糖注射液等）。

3.消毒用品：安尔碘/碘伏、酒精棉球、无菌棉签。

4.静脉穿刺用物：根据患者血管情况