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新生儿窒息复苏操作考核标准

一、考核目的

新生儿窒息复苏是新生儿科、产科及儿科医护人员必须掌握的核心急救技能。本考核标准旨在规范新生儿窒息复苏操作流程，客观评价相关人员的理论知识应用能力、操作技能熟练度及应急处置能力，确保在临床实践中能够迅速、准确、有效地实施复苏，最大限度降低新生儿窒息所致的伤残率和死亡率，保障新生儿生命安全。

二、考核对象

各级医疗机构中参与新生儿抢救工作的医护人员，包括但不限于产科医师、儿科医师、新生儿科医师、助产士及相关科室护士。

三、考核内容与要求

（一）复苏前准备与评估（15%）

1.环境准备：考核被考者是否能迅速确保复苏区域温度适宜（维持在中性温度），光线充足，空间宽敞，便于操作。

2.物品准备：考核被考者对复苏器械和药品的熟悉程度及准备效率。包括：

*辐射保暖台（预热）

*吸痰管（不同型号）、吸球、负压吸引装置（压力调节）

*复苏囊（不同大小面罩）、氧气源（流量表、氧饱和度监测仪）

*喉镜（不同型号镜片）、气管导管（不同型号）、管芯、胶带或固定器

*胸外按压相关物品

*肾上腺素等急救药品及给药途径物品（如注射器、脐静脉导管等）

*被考者应能在规定时间内检查并备齐上述物品，确保其功能完好。

3.初步评估：考核被考者在新生儿出生后，能否立即通过“快速评估”（呼吸、心率、肤色）来判断是否需要进行初步复苏。

（二）初步复苏（25%）

1.保暖：被考者是否立即将新生儿置于预热的辐射保暖台上，迅速擦干全身羊水，去除湿毛巾，以减少热量散失。

2.体位：是否正确摆放新生儿体位，即轻度仰伸位（“鼻吸气”体位），确保气道通畅，避免过度仰伸或过度屈曲。

3.清理呼吸道：

*对于羊水清或轻度污染者，是否先吸口腔（“口”字先写，先吸口），再吸鼻腔，吸引时间不宜过长。

*对于羊水胎粪污染且新生儿无活力时，是否按照指南要求进行气管内吸引胎粪。

*吸引动作是否轻柔，避免损伤黏膜。

4.擦干与刺激：在清理呼吸道后，是否通过擦干、轻柔摩擦躯干和四肢来刺激呼吸。评估刺激效果，若无效则需进入下一步。

（三）正压通气（30%）

1.指征判断：考核被考者能否准确判断需要正压通气的指征（呼吸暂停或喘息样呼吸；心率＜每分钟一定次数；持续紫绀）。

2.装置选择与连接：能否正确选择合适的复苏囊和面罩，正确连接氧气源，并根据情况调节氧浓度（如初始给氧浓度的选择）。

3.面罩放置：“E-C”手法是否正确，面罩是否紧密覆盖口鼻，避免漏气，同时不压迫眼和下颌。

4.通气操作：

*通气频率是否适宜（每分钟一定次数）。

*潮气量是否适当（观察胸廓起伏适度）。

*吸气时间是否合理。

*能否观察并确认有效通气（胸廓起伏、心率回升、肤色转红）。

5.效果评估与处理：每通气一定时间后，是否能正确评估心率。若心率未改善或改善不明显，能否考虑调整面罩位置、检查密封、清理气道、增加氧浓度或检查通气压力等。

6.气管插管指征与操作（如考核高级复苏）：当正压通气效果不佳或存在特定指征时，能否正确、迅速地进行气管插管。包括：

*插管器械的正确选择与准备。

*喉镜的正确置入与暴露声门。

*气管导管的正确插入深度与固定。

*插管成功的确认方法（如胸廓起伏、听诊、呼气末二氧化碳监测）。

（四）胸外按压（20%）

1.指征判断：在有效正压通气一定时间后，若心率仍＜每分钟一定次数，能否及时开始胸外按压。

2.按压位置：是否准确位于胸骨下三分之一处，避开剑突。

3.按压方法：双手拇指法或双指法是否正确，按压深度是否为胸廓前后径的三分之一左右。

4.按压频率与通气配合：按压频率是否为每分钟一定次数，按压与通气比例是否正确（如3:1），动作是否协调，避免同时进行。

5.效果评估：按压期间能否定期评估心率变化，判断按压效果。

（五）药物应用（5%，如考核高级复苏）

1.指征与时机：在胸外按压和正压通气下，心率仍＜每分钟一定次数或无心跳时，能否正确判断用药指征。

2.药物选择与剂量：能否准确选择肾上腺素等药物，并计算正确剂量。

3.给药途径与操作：能否选择合适的给药途径（如脐静脉），并正确执行给药操作。

4.给药后评估：给药后能否继续进行胸外按压和正压通气，并评估药物效果。

（六）复苏后管理与团队协作（5%）

1.生命体征监测：复苏成功后，能否继续监测心率、呼吸、血压、氧饱和度、体温、血糖等。

2.保温与转运：能否维持新生儿体温稳定，并根据情况决定是否转至新生儿重症监护室进一步治疗。

3.团队协作：若为团队考核，评估成员间的沟通、配合、分工是否明确高效，指挥是否得当。

4.记录：能否简要、