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新2025年食管疾病试题及答案

一、单选题

1.食管癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

E.未分化癌

答案：B

解析：食管癌中鳞状细胞癌最为常见，约占90%，腺癌次之。小细胞癌、腺鳞癌及未分化癌相对少见。所以答案选B。

2.早期食管癌的临床表现是（）

A.吞咽困难

B.锁骨上淋巴结转移

C.咽下食物哽噎感

D.声音嘶哑

E.持续性胸背痛

答案：C

解析：早期食管癌症状多不典型，咽下食物哽噎感是常见表现，吞咽困难是中晚期表现；锁骨上淋巴结转移是晚期远处转移表现；声音嘶哑多因癌肿侵犯喉返神经；持续性胸背痛提示癌肿侵犯食管外组织。故答案为C。

3.诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是（）

A.纤维食管镜检查

B.超声内镜检查

C.食管拉网脱落细胞学检查

D.食管吞钡X线双重造影检查

E.CT检查

答案：C

解析：食管拉网脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选方法，阳性率可达90%左右；纤维食管镜检查可直视病变并可取组织活检确诊，但属于侵入性检查，不适合普查；超声内镜检查可判断肿瘤浸润深度等；食管吞钡X线双重造影检查可发现食管黏膜及管腔病变；CT检查主要用于了解肿瘤外侵情况及有无转移。所以答案选C。

4.食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯（）

A.喉返神经

B.膈神经

C.迷走神经

D.气管

E.肺

答案：A

解析：喉返神经紧邻食管，当食管癌肿侵犯喉返神经时，可导致声带麻痹，出现声音嘶哑；侵犯膈神经可引起膈肌麻痹；迷走神经受侵犯一般无典型声音嘶哑表现；侵犯气管可出现呛咳、呼吸困难等；侵犯肺可出现肺部相关症状。故答案为A。

5.食管的第2个生理狭窄位于（）

A.起始处

B.与左主支气管交叉处

C.穿膈处

D.与右主支气管交叉处

E.与胃相接处

答案：B

解析：食管有三个生理狭窄，第1个狭窄位于食管起始处，距中切牙约15cm；第2个狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第3个狭窄位于食管穿膈处，距中切牙约40cm。所以答案选B。

6.下列哪种情况不是食管癌的手术禁忌证（）

A.声音嘶哑

B.严重恶病质

C.气管食管瘘

D.癌肿长度小于3cm

E.已有远处转移

答案：D

解析：声音嘶哑提示喉返神经受侵犯，多为晚期表现，是手术禁忌证；严重恶病质患者身体状况差，无法耐受手术；气管食管瘘说明癌肿侵犯范围广，手术风险大；已有远处转移不适合手术切除；而癌肿长度小于3cm不一定是手术禁忌，若没有其他手术禁忌情况，可考虑手术治疗。故答案为D。

7.食管癌患者术后胃肠减压管拔除的时间一般为（）

A.术后1～2天

B.术后3～4天

C.术后5～6天

D.术后7～8天

E.术后9～10天

答案：B

解析：食管癌患者术后胃肠减压管一般在术后3～4天，待肛门排气、胃肠功能恢复后拔除。过早拔除可能导致胃肠胀气等问题，过晚拔除增加患者不适。所以答案选B。

8.反流性食管炎最主要的发病机制是（）

A.食管下段括约肌压力降低

B.食管清除作用降低

C.食管黏膜防御作用降低

D.胃酸分泌过多

E.胃排空延迟

答案：A

解析：食管下段括约肌压力降低是反流性食管炎最主要的发病机制，导致胃酸等胃内容物反流至食管；食管清除作用降低、食管黏膜防御作用降低、胃排空延迟等也参与发病，但不是最主要因素；胃酸分泌过多不是反流性食管炎的主要发病机制。故答案为A。

9.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

E.食管压力测定

答案：C

解析：食管内镜检查可直接观察食管黏膜病变情况，还可取组织活检，是诊断反流性食管炎最准确的方法；食管吞钡X线检查可发现食管蠕动及有无狭窄等，但对黏膜病变诊断价值不如内镜；食管滴酸试验主要用于辅助诊断；24小时食管pH监测可了解食管内酸碱度变化，辅助判断有无胃酸反流；食管压力测定主要了解食管动力情况。所以答案选C。

10.治疗反流性食管炎的首选药物是（）

A.抗酸药

B.促胃肠动力药

C.质子泵抑制剂

D.H?受体拮抗剂

E.黏膜保护剂

答案：C

解析：质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，作用强且持久，是治疗反流性食管炎的首选药物；抗酸药可中和胃酸，但作用时间短；促胃肠动力药可促进胃排空，减少反流，但单独使用效果不如联合质子泵抑制剂；H?受体拮抗剂抑制胃酸分泌作用较质子泵抑制剂弱；黏膜保护剂主要保护食管黏膜。故答案为C。

二、多选题

1.食管癌的转移途径有（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经转移

答案：ABC

解析：食管癌的转移途径