外科休克护理题及标准答案完整版.docxVIP

外科休克护理题及标准答案完整版

一、单项选择题

1.患者因腹部刀刺伤急诊入院，血压75/45mmHg，心率132次/分，意识模糊，皮肤湿冷，尿量10ml/h。其休克类型首先考虑为

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

2.休克患者中心静脉压（CVP）为3cmH?O，血压80/50mmHg，提示

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

3.休克患者补液过程中出现颈静脉怒张、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性心力衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.急性肾衰竭

4.感染性休克患者使用血管活性药物时，最关键的护理措施是

A.监测心率变化

B.控制输液速度

C.观察皮肤温度

D.保持通路通畅

5.判断休克患者组织灌注状态最直接的指标是

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.动脉血氧分压

二、多项选择题

1.低血容量性休克的典型临床表现包括

A.心率增快

B.脉压增大

C.皮肤湿冷

D.尿量减少

E.意识淡漠

2.休克患者实施氧疗时，正确的护理措施有

A.鼻导管给氧流量46L/min

B.保持呼吸道通畅

C.监测动脉血气分析

D.面罩给氧时需确必威体育官网网址闭性

E.氧疗目标是维持SpO?≥95%

3.休克患者快速补液的观察要点包括

A.有无呼吸困难

B.颈静脉充盈情况

C.尿量变化

D.中心静脉压监测值

E.肢体皮肤温度

三、简答题

1.简述休克患者的一般护理措施。

2.列出感染性休克与低血容量性休克在病因和临床表现上的主要区别。

3.说明休克患者使用血管收缩剂（如去甲肾上腺素）时的护理注意事项。

4.如何对休克患者进行组织灌注的动态评估？

四、案例分析题

患者，男性，42岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时，呕血2次”急诊入院。既往有胃溃疡病史5年。查体：T36.8℃，P128次/分，R26次/分，BP70/40mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；腹稍膨隆，上腹部压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）；实验室检查：Hb72g/L，Hct28%，CVP2cmH?O，尿量5ml/h（导尿后）。医生诊断为“胃溃疡穿孔并失血性休克”，立即予急诊手术准备。

请回答以下问题：

（1）该患者目前处于休克的哪一期？依据是什么？

（2）作为责任护士，首要的护理措施是什么？需遵循哪些原则？

（3）简述该患者术后24小时内需要重点监测的指标及其临床意义。

（4）如何预防该患者休克复苏后常见的并发症？

标准答案

一、单项选择题

1.答案：B

解析：腹部刀刺伤合并失血表现（血压下降、心率增快、尿量减少、意识模糊）符合低血容量性休克特征，感染性休克多有高热或体温不升、感染灶表现；心源性休克以心功能不全为基础；过敏性休克有过敏史及喉头水肿等表现。

2.答案：A

解析：CVP正常为512cmH?O，CVP降低（＜5cmH?O）伴血压降低提示血容量严重不足；CVP升高伴血压降低提示心功能不全；CVP正常伴血压降低需结合其他指标判断。

3.答案：B

解析：补液过程中出现颈静脉怒张、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，与短时间内输入大量液体导致心脏前负荷过重有关。ARDS以进行性呼吸困难、低氧血症为特征；DIC以出血倾向为表现；急性肾衰竭以少尿、血肌酐升高为特征。

4.答案：B

解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素）需严格控制输液速度，速度过快可导致血压骤升、组织灌注不足或心律失常；速度过慢则无法维持有效血压。保持通路通畅是基础，但控制速度是关键。

5.答案：C

解析：尿量是反映肾灌注的指标，间接反映全身组织灌注。成人尿量＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足，是休克早期敏感指标；血压易受药物影响，CVP反映容量状态，动脉血氧分压反映氧合。

二、多项选择题

1.答案：ACDE

解析：低血容量性休克因有效循环血量减少，代偿期表现为心率增快、脉压减小（收缩压下降更明显）、皮肤湿冷（交感神经兴奋）、尿量减少（肾灌注不足）、意识淡漠（脑灌注不足）。

2.答案：ABCDE

解析：休克患者需高流量吸氧（鼻导管46L/min或面罩68L/min），保持呼吸道通畅（清除分泌物、必要时气管插管），监测血气分析（维持PaO?≥60mmHg，PaCO?3