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医院感染的预防与控制措施

医院，作为救死扶伤的场所，其环境的特殊性决定了感染风险的客观存在。医院感染不仅会延长患者的住院时间、增加医疗负担，更可能对患者的生命健康构成严重威胁，甚至引发医疗纠纷。因此，构建科学、系统、有效的医院感染预防与控制体系，是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量一家医院管理水平与医疗服务能力的重要标尺。

一、强化手卫生：感染防控的基石

手卫生是预防医院感染最基础、最简单、最经济且最有效的措施。大量实践表明，医护人员的手是病原体传播的主要媒介之一。

1.严格执行手卫生指征：在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者后以及接触患者周围环境后，均必须进行手卫生。

2.规范手卫生方法：根据具体情况选择流动水洗手或使用含醇类速干手消毒剂。洗手时应遵循“六步洗手法”，确保双手各个部位得到充分清洁；使用手消毒剂时，需保证足够的剂量和作用时间。

3.优化手卫生设施：在诊疗区域内，应设置数量充足、位置便利的洗手池，并配备合格的洗手液、干手用品以及速干手消毒剂，确保医护人员能够便捷地执行手卫生。

4.加强手卫生依从性监测与反馈：通过定期监测、现场督导、数据分析和结果反馈，持续改进手卫生依从性，将其纳入日常质量管理。

二、规范个人防护装备（PPE）的使用

个人防护装备是保护医护人员免受感染威胁、同时防止将病原体传播给其他患者的重要屏障。

1.选择适宜的防护用品：根据操作的风险等级和可能接触的病原体类型，正确选择和佩戴口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

2.掌握正确的穿脱顺序：严格按照规定流程穿脱PPE，特别注意脱摘过程，避免污染清洁部位。脱摘后应立即进行手卫生。

3.确保防护效果：使用前检查PPE的完整性和有效期，确保其防护性能。使用过程中如发现破损或污染，应及时更换。

三、加强环境清洁与消毒管理

医院环境表面是病原体定植和传播的重要场所，有效的清洁与消毒是切断传播链的关键。

1.制定清洁消毒制度：明确各区域的清洁消毒频次、方法、使用的消毒剂种类及浓度，并确保落实到位。重点关注高频接触表面，如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、仪器设备控制面板等。

2.规范清洁消毒操作：清洁人员应接受专业培训，掌握正确的清洁消毒流程和方法，遵循“先清洁、后消毒”、“由洁到污”的原则，避免交叉污染。

3.选择合适的消毒剂：根据消毒对象和目的，选择符合国家标准、杀菌效果可靠且对人体和环境相对安全的消毒剂。定期对消毒剂的浓度进行监测。

4.加强清洁工具管理：清洁工具应分区使用，避免混用。使用后及时清洗、消毒、干燥存放，防止成为新的污染源。

四、严格医疗器械的清洁、消毒与灭菌

医疗器械，尤其是侵入性医疗器械，直接与患者的组织、血液或黏膜接触，其处理不当是导致医院感染的重要原因。

1.遵循“清洗-消毒/灭菌”流程：所有复用医疗器械使用后必须先彻底清洗，去除可见污染物，再根据其危险程度和材质选择合适的消毒或灭菌方法。清洗是消毒灭菌成功的前提。

2.确保灭菌效果：压力蒸汽灭菌是大多数医疗器械的首选灭菌方法，应严格执行操作规程，定期对灭菌器进行生物监测、化学监测和物理监测，确保灭菌效果合格。

3.规范无菌物品管理：灭菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，注明灭菌日期和失效期，遵循“先进先出”原则。使用前检查包装完整性和灭菌指示物。

4.重视高风险医疗器械：如内镜、牙科手机等，其结构复杂，难以清洁，应严格按照专项技术规范进行处理。

五、落实隔离预防措施

对具有传染性的患者或病原体携带者采取有效的隔离措施，是预防交叉感染的重要手段。

1.实施标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在诊疗活动中始终采取标准预防措施。

2.强化基于传播途径的预防：根据病原体的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），对确诊或疑似感染患者采取相应的隔离措施，如单间隔离、限制探视、佩戴相应防护用品等。

3.规范患者安置与转运：对传染病患者或疑似患者应尽早安置在指定区域。确需转运时，应采取有效措施，减少对其他患者和环境的污染。

六、加强医疗废物的规范管理

医疗废物含有大量致病微生物，若处理不当，极易造成环境污染和人员感染。

1.分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类收集，使用有明显标识的专用包装物或容器。

2.规范暂存与转运：医疗废物应日产日清，暂存时间不超过规定时限。转运过程中应防止泄漏、流失、渗漏和扩散。

3.交由资质单位处置：医疗废物必须交由持有《危险废物经营许可证》的单位进行集中无害化处理。

七、医院感染监测与报告

医院感染监测是发现感染隐患、评估防控措施效