产后大出血演练脚本.docxVIP

一、演练背景与目的

1.1演练名称：产后大出血应急处置演练

1.2演练目的：

*检验并提升产科团队对产后大出血的快速识别、应急响应及规范处置能力。

*强化多学科协作（MDT）在产科急症中的高效联动机制。

*评估现有应急预案的实用性与可操作性，发现潜在问题并持续改进。

*提升团队成员在高压状态下的心理素质与沟通协调能力。

1.3演练时间：XXXX年X月X日下午X点

1.4演练地点：医院产科病房/产房模拟区域

1.5参与人员：产科医师、助产士、护士、麻醉科医师、手术室护士、检验科代表、血库代表、药剂科代表、行政后勤保障人员（视情况）、观察员（通常为科室主任或质控专员）。

二、演练准备

2.1物资准备：

*模拟病人：高仿真产科模拟人或由医护人员扮演的产妇（需提前告知演练流程及注意事项）。

*医疗设备与药品：

*急救设备：心电监护仪、吸氧装置、吸引器、喉镜、气管导管、简易呼吸器、除颤仪（备用）。

*静脉通路：大号留置针（16G或以上）、中心静脉导管包、加压输液袋。

*产科用品：产包、无菌手套、各种型号注射器、宫底按摩所需物品、缩宫素、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）、米索前列醇、卡贝缩宫素、氨甲环酸、生理盐水、林格液。

*止血材料：宫腔填塞纱条、Bakri球囊导管、欣母沛、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等（根据医院常规配置）。

*其他：血压计、听诊器、体温计、记尿量容器、急救车、病历书写用品。

*记录工具：演练流程记录表、时间节点记录表、问题与改进项记录表。

*场景布置：模拟产房或产后病房环境，确保光线充足、空间适宜操作。

2.2人员分工与角色：

*演练总指挥：通常为产科主任或护士长，负责演练的整体协调与把控。

*模拟产妇：表现出产后出血的相关症状（如阴道大量流血、面色苍白、头晕、心慌等）。

*主诊医师（产科医生A）：负责产妇的主要诊疗决策、指挥抢救、下达医嘱。

*助手医师（产科医生B）：协助主诊医师进行检查、操作、记录医嘱。

*助产士/责任护士A：负责生命体征监测、建立静脉通路、执行医嘱（给药、吸氧等）、记录出入量、观察病情变化。

*助产士/责任护士B：负责协助暴露、递用物品、抽血送检、联系辅助科室（血库、检验、药房）。

*麻醉科医师：随时待命，准备在需要时提供麻醉支持（如急诊手术）。

*手术室护士：若需手术，负责术前准备及术中配合。

*血库/检验科代表：模拟快速响应输血申请、报告检验结果。

*记录员：详细记录演练各环节时间、关键操作、沟通内容、出现的问题。

*观察员：从旁观者角度记录演练流程的顺畅性、团队协作、预案执行等情况，重点关注可改进点。

2.3预演沟通：

*演练前召开简短说明会，明确各角色职责、演练流程、关键时间节点及沟通方式。

*强调演练的严肃性，要求参与者进入真实工作状态。

三、演练情景与流程

3.1情景设定：

产妇XXX，XX岁，G1P0，孕X周，于今日上午X时在产房经阴道自然分娩一活婴，产程顺利，胎盘胎膜娩出完整。产后X小时（当前时间），产妇自觉头晕、心慌、口渴。

3.2演练启动（时间节点：T0）

*助产士/责任护士A巡视病房，发现产妇面色苍白，主诉不适。立即触摸宫底，发现宫底高、质软，阴道有多量暗红色血液涌出，伴有血块。

*助产士/责任护士A立即呼救：“XX床产妇产后出血！请医生速到！”同时开始测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录阴道出血量。

3.3初步评估与处理（T0-T5分钟）

*主诊医师A迅速到场，听取护士汇报，同时进行评估：

*询问：“产后多久？出血量大概多少？”

*检查：再次评估宫底高度、硬度，观察阴道出血情况，查看生命体征。

*初步判断：“考虑子宫收缩乏力性产后出血。”

*主诊医师A下达口头医嘱：

*“立即予以持续子宫按摩！”（助手医师B或助产士/责任护士B执行）

*“吸氧，流量3-5L/min！”（助产士/责任护士A执行）

*“建立两条静脉通路，16G留置针！快速输注晶体液（林格液或生理盐水）500ml！”（助产士/责任护士A执行，助产士/责任护士B协助）

*“抽血送检：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型鉴定+交叉配血（备血XX单位红细胞悬液，XX单位血浆）！”（助产士/责任护士B执行）

*“立即予缩宫素XX单位加入500ml晶体液中静脉滴注，速度XX滴/分！”（助产士/责任护士A执行并记录）

*“欣母沛XXmg，宫体注射！”（主诊医师A或助手医师B执行）

*助产士/责任护士A持续监测血压、脉搏、血氧饱