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外科护士临床试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛评分6分（NRS），体温38.2℃，引流管引出淡红色液体50ml/日，实验室检查白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的护理问题是：

A.体温过高（与术后吸收热有关）

B.疼痛（与手术创伤有关）

C.潜在并发症：切口感染

D.体液不足（与引流液丢失有关）

答案：C

解析：术后3天体温超过38℃且白细胞及中性粒细胞升高，提示感染可能；疼痛评分6分虽存在，但题干更强调感染迹象，需优先关注潜在并发症。

2.乳腺癌改良根治术后患者出现患侧上肢肿胀，以下护理措施错误的是：

A.指导患者避免患侧上肢测血压

B.鼓励患者进行握拳-松拳反复训练

C.夜间睡眠时抬高患侧上肢15°~30°

D.每日用热水浸泡患侧手部促进循环

答案：D

解析：热水浸泡可能加重组织水肿，应避免高温刺激；其他选项均为淋巴水肿的标准预防措施。

3.开放性骨折患者急诊入院，伤口可见活动性出血、骨端外露，首要处理措施是：

A.立即行X线检查明确骨折类型

B.用无菌敷料覆盖伤口并加压包扎

C.建立静脉通道输注抗生素

D.手法复位后临时固定患肢

答案：B

解析：开放性骨折首要处理是止血和保护创面，防止进一步污染；加压包扎可控制活动性出血，无菌敷料覆盖减少感染风险。

4.腹腔镜胆囊切除术后患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是：

A.二氧化碳气体残留刺激膈肌

B.手术体位导致肌肉牵拉

C.麻醉药物副作用

D.术后未早期活动

答案：A

解析：腹腔镜手术使用CO?建立气腹，术后残留气体刺激膈神经可引起肩背部牵涉痛，是常见并发症。

5.肠外营养（PN）输注过程中，患者出现心悸、出汗、血糖22mmol/L，首先应采取的措施是：

A.减慢输注速度并监测血糖

B.立即停止PN输注

C.静脉注射胰岛素

D.快速输注生理盐水

答案：A

解析：高血糖反应初期可通过减慢输注速度（降低葡萄糖输入速率）缓解，同时监测血糖变化；若持续升高再考虑胰岛素干预。

6.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是：

A.术后3天出现高热、胸痛、胸腔引流液浑浊

B.术后24小时内呕血、黑便

C.术后5天出现进食后呛咳

D.术后1周出现呼吸困难、低氧血症

答案：A

解析：吻合口瘘多发生在术后5~10天（早期瘘可在3~5天），表现为高热、胸痛、胸腔引流液呈脓性或带胃肠内容物；进食后呛咳多见于喉返神经损伤或食管气管瘘。

7.患者因肝破裂急诊手术，术后转入ICU，血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）3cmH?O，尿量20ml/h，此时应优先补充：

A.平衡盐溶液

B.浓缩红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.白蛋白

答案：A

解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，首要补充晶体液（平衡盐）快速扩容；输血需根据血红蛋白水平决定。

8.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护士指导其轴线翻身的目的是：

A.防止脊髓损伤

B.减轻切口疼痛

C.避免椎间隙感染

D.维持脊柱稳定性

答案：D

解析：轴线翻身可保持脊柱在同一水平线上，防止脊柱扭曲导致内固定移位或神经根损伤，维持术后脊柱稳定性。

9.急性胰腺炎患者禁食期间，错误的护理措施是：

A.每日口腔护理2~3次

B.持续胃肠减压保持负压30~40mmHg

C.观察呕吐物的颜色、量及性质

D.经胃管注入5%碳酸氢钠溶液中和胃酸

答案：D

解析：急性胰腺炎禁食期间禁经胃管注入任何液体（包括碳酸氢钠），以免刺激胰液分泌；胃肠减压需保持有效负压（20~40mmHg）。

10.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，饮水无呛咳，最可能损伤的神经是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。

11.患者右下肢胫腓骨骨折行骨牵引，护理中需重点观察的指标是：

A.牵引重量是否为体重的1/7~1/10

B.牵引针处皮肤有无红肿、渗液

C.患肢远端皮肤温度及足背动脉搏动

D.牵引绳是否与患肢长轴一致

答案：C

解析：骨牵引最严重的并发症是骨筋膜室综合征，需重点观察患肢远端血运（皮肤温度、动脉搏动、感觉）；其他选项为牵引常规护理内容。