2025年6月急诊医学部分层级考试试卷(N0N1).docxVIP

2025年6月急诊医学部分层级考试试卷(N0N1)

一、单选题（每题2分，共60分）

1.以下哪种情况不属于急诊医学的范畴？

A.急性心肌梗死

B.慢性支气管炎稳定期

C.严重创伤

D.食物中毒

答案：B。解析：急诊医学主要处理急性、危及生命或需要紧急医疗干预的情况。慢性支气管炎稳定期病情相对平稳，不属于急诊范畴；而急性心肌梗死、严重创伤、食物中毒都需要紧急处理。

2.对心跳呼吸骤停的成人患者实施初期复苏术的内容是：

A.口对口人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管

B.口对口人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤

C.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压

D.开放气道、人工呼吸、心脏除颤

答案：C。解析：初期复苏即基础生命支持（BLS），主要步骤是开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C），气管插管和电除颤属于进一步生命支持内容。

3.患者男性，50岁，突发胸痛2小时，伴冷汗、濒死感。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.主动脉夹层

答案：B。解析：患者突发胸痛伴冷汗、濒死感，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现；急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；不稳定型心绞痛一般ST段压低或T波改变；主动脉夹层疼痛剧烈，常呈撕裂样，心电图多无特征性STT改变。

4.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等症状，是因为：

A.毒蕈碱样症状

B.烟碱样症状

C.中枢神经系统症状

D.心血管系统症状

答案：A。解析：毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、流涎、多汗、腹痛、腹泻等；烟碱样症状表现为肌纤维颤动等；中枢神经系统症状有头痛、头晕、烦躁不安等；心血管系统症状可有心律失常等。

5.张力性气胸的急救处理是：

A.吸氧

B.立即胸腔闭式引流

C.迅速用粗针头穿刺排气

D.气管插管

答案：C。解析：张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能。迅速用粗针头穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，是急救的关键；吸氧不能解决根本问题；胸腔闭式引流是后续进一步治疗措施；气管插管一般用于呼吸功能严重障碍时，不是张力性气胸的首要急救处理。

6.下列哪项不是休克早期的临床表现？

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.血压明显下降

D.尿量减少

答案：C。解析：休克早期机体通过代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，而不是明显下降；精神紧张、烦躁不安是因交感神经兴奋所致；面色苍白、四肢湿冷是外周血管收缩的表现；尿量减少是肾灌注不足的早期表现。

7.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，容易破裂出血；脑叶、脑干、小脑也可发生脑出血，但相对较少。

8.高热是指体温在：

A.37.338℃

B.38.139℃

C.39.140℃

D.41℃以上

答案：C。解析：低热为37.338℃；中度热为38.139℃；高热为39.140℃；超高热为41℃以上。

9.患者女性，30岁，误服有机磷农药后出现呼吸困难、发绀。首要的处理措施是：

A.催吐

B.洗胃

C.应用阿托品

D.保持呼吸道通畅

答案：D。解析：患者出现呼吸困难、发绀，提示呼吸功能受到影响，保持呼吸道通畅是首要任务，以保证氧气的吸入和二氧化碳的排出；催吐和洗胃是清除毒物的措施，但在呼吸不畅时应先解决呼吸问题；应用阿托品是治疗有机磷中毒的重要药物，但也应在保证呼吸道通畅的基础上进行。

10.急性腹痛伴休克，最可能的疾病是：

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻

答案：D。解析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，常表现为急性腹痛伴休克；急性阑尾炎、急性胆囊炎一般不会迅速导致休克；急性胰腺炎可出现休克，但相对绞窄性肠梗阻，其休克发生率和出现速度不如绞窄性肠梗阻。

11.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率至少为：

A.60次/分

B.80次/分

C.100次/分

D.120次/分

答案：C。解析：目前心肺复苏指南要求胸外心脏按压频率至少为100次/分。

12.电击伤最主要的损害器官是：

A.心脏

B.肝脏

C.肾脏

D.肺脏

答案：A。解析：电流通过人体时，心脏是最易受损害的器官，可引起心律失常、心室颤动等严重后果，甚至导致心跳骤停；肝脏、肾脏、肺脏也可受到一定损害，但相对心