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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者首选的检查是？

A.心电图

B.肌钙蛋白检测

C.肺功能检查

D.腹部超声

【参考答案】B

【解析】急性胸痛病因复杂，肌钙蛋白检测可早期发现心肌损伤，是心肌梗死诊断的关键指标。心电图虽能初步判断，但特异性较低，需结合肌钙蛋白动态监测。肺功能检查和腹部超声与胸痛直接关联性较弱。

2、糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室表现是？

A.血糖3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠mmol/L

D.血常规示白细胞增多

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型表现为酮体阳性（尤其血酮体3mmol/L），伴代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-降低）。低血糖（A）和低钠血症（C）多见于其他疾病，白细胞增多（D）常见于感染。

3、过敏性休克的首选急救药物是？

A.塞米松

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.苯海拉明

【参考答案】B

【】肾上腺素是过敏性休克急救的核心药物，通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管纠正血压。地塞米松（A）用于后期抗炎，美托洛尔（C）用于心率过快，苯海拉明（D）为辅助抗组胺药。

4、创伤评分中C过头显像的适用是？

A.严重颅脑损伤

B.多发性骨折

C.胸部穿透伤

D.腹部闭合伤

【参考答案】C

【解析】C过头显像（Chest-Head）用于评估胸部穿透伤合并颅脑损伤风险，通过CT快速筛查气胸、血胸及颅脑损伤。发性骨折（B）需多平面CT，腹部闭合伤（D）需腹部CT。

5、急性肺水肿患者利尿剂首选是？选项】A.呋塞米

B.布美他尼

C.甘露醇

D.硝普钠

【参考答案】A

【解析】呋塞米（速尿）为强效利尿剂，可快速缓解肺水肿。布美他尼（B）作用较慢，甘露醇（C）用于脑水肿，硝普钠（D）为血管扩张用于休克。

6、低钾血症紧急处理，首选药物是？

.葡萄糖酸钙

B.葡萄糖酸钾

C.复方氯化钠

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】低钾血症伴严重心律失常时，葡萄糖酸钙（A）可临时纠正，但根本治疗需静脉补钾（B）。复方氯化钠（C）含钠离子可能加重高血钾，糖皮质激素（D）用于原发病治疗。

7、急性脑出血的急救措施不包括？

A.控制血压140/90mmHg

B.静脉注射甘露醇

C.立即手术清除血肿

D.纠正低钠血症

【参考答案】C

【解析】急性脑出血首选内科治疗（A、B、D），手术清除血肿（C）仅适用于出血量30ml或脑干出血。控制血压（A）可降低再出血风险，甘露醇（B）减轻脑水肿，纠正低钠（D）预防脑水肿加重。

8、创伤后应激障碍（PTSD）的诊断标准是？

A.持续1个月以上的创伤后焦虑

B.持续3个月以上的创伤后抑郁

C.持续6个月以上的创伤后闪回

D.持续6个月以上且影响社会功能

【参考答案】D

【解析】DSM-5PTSD诊断需满足：1.直接经历或目睹创伤事件；2.持续≥1个月；3.至少4类症状（如侵入性记忆、回避、负面认知、过度警觉）；4.社会受损。选项D涵盖核心标准。

9、过敏性休克患者使用肾上腺素时，剂量与途径是？

A.0.1mg肌注

B.0.5mg静脉推注

C.0.5mg皮下注射

D.1mg静脉滴注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素成人剂量为0.3-0.5mg肌注（0.1mg/kg，上限0.5mg），静脉推注易引发心律失常。皮下注射（C）吸收慢，静脉滴注（D）需稀释且不推荐。

10、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

A.发病后2小时内

B发病后12小时内

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

【参考答案】A

【解析】心肌再灌注治疗黄金时间为发病后30分钟至2小时，12小时内仍可考虑（B）。24小时（C）后心肌salvage率显著下降，48小时（D）已无再通价值。

11、心肺复苏（CPR）胸外按压频率应保持在？

A.60-100次/分

B.100-120次/分

C.30-40次/分

D.50-70次/分

【参考答案】B

【解析】2023年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分，按压深度5-6cm。选项A为版标准，C为错误频率，D不符合规范。

12、糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中，哪项必做？

A.血糖13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血气分析pH7.3

D.尿糖++

【参考答案】C

【解析】DKA诊断需血气分析（C）确认代谢性酸中毒（pH7.3），血糖升高（A）和血酮阳性（B）为表现，尿糖D）非特异性指标。

13、创伤患者GCS评分≤8分提示？

A.轻度意识障碍

B.中度颅脑损伤

C.需紧急气管插管