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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏畸形中，室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.1岁以下

B.3-6个月

C.6-12个月

D.12岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术时机通常在3-6个月，此时体重稳定且生长发育良好，可降低术后并发症。过早手术可能因体重不足增加风险，延迟手术易导致肺动脉高压。其他选项不符合临床指南。

2、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的手术方式是？

A.胃部分切除术

B.胃空肠吻合术

C.胃囊扩张术

D.胃神经切断术

【参考答案】B

【解析】胃空肠吻合术可解除幽门梗阻，保留胃功能，是经典术式。胃部分切除术适用于广泛病变，囊扩张术为临时措施，神经切断术效果有限。

3、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.病毒性

B.支原体

C.大肠杆菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】大肠杆菌为新生儿肺炎主要细菌病原，占60%-70%。病毒次之，支原体多见于1岁以上。真菌感染罕见且多伴免疫缺陷。

4、先天性肠闭锁的典型表现不包括？

A.腹胀

B.肛门无排便

C.肛门排气

D.肛门狭窄

【参考答案】C

【解析】先天性肠闭锁患儿因肠道梗阻，常无肛门排便排气（C错误），但可能存在肛门狭窄（D正确）。

5、先天性膈疝的手术最佳时机是？

A.24小时内

B.24-48小时

C.1周后

D.2周后

【参考答案】B

【解析】手术需在生后24-48小时内进行，避免肺发育不良。过早手术可能损伤肠管，延迟易导致呼吸衰竭。

6、先天性髋关节脱位复位后需固定的时间是？

A.6周

B.3个月

C.6个月

D.1年

【参考答案】B

【解析】髋关节脱位复位后需用支具固定3个月，促进关节囊修复。过早活动易再脱位，过久影响发育。

7、先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是？

A.肝内胆管扩张

B.胆囊增大

C.胆总管扩张伴肝内分支狭窄

D.胰管扩张

【参考答案】C

【解析】胆总管囊肿表现为胆总管扩张，肝内分支狭窄（C正确）。增大见于胆囊扩张症，肝内扩张为肝内胆管结石表现。

8、先天性幽门闭锁的典型症状是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.进行性加重的腹胀

C.顽固性腹泻

D.便血

【参考答案】B

【解析】幽门闭锁患儿因胃排空障碍，出现进行性腹胀（B正确）。咖啡渣样呕吐物为胃内容物反流（A错误）。

9、先天性肠旋转不良的典型表现是？

A.腹泻伴黏液血便

B.肠梗阻三联征

C.新生儿黄疸

D.皮肤瘀斑

【参考答案】B

【解析】肠旋转不良易导致肠套叠或肠梗阻，出现腹痛、呕吐、腹胀三联征（B正确）。

10、：

A.持续性腹胀伴呕吐

B.间歇性腹痛伴血便

C.进行性加重的肠鸣音活跃

D.突发性呕吐伴脱水

E.顽固性腹泻伴电解质紊乱

【参考答案】D

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，患儿因胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，主要表现为非bilious（非胆汁性）呕吐，呕吐物不含胆汁，常伴脱水。选项A腹胀是长期呕吐的间接表现，B血便多见于肠套叠，C肠鸣音活跃提示肠梗阻但非特异性，E腹泻与该病无关。

11、：

A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠黏膜隐窝发育不良

C.肠系膜淋巴结肿大

D.肠腔内容物黏稠

E.肠蠕动过速

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞缺失，导致肠段蠕动消失、内容物淤积。选项B隐窝发育不良与先天性肠闭锁相关，C淋巴结肿大见于感染，D黏稠内容物是结果而非病因，E过速蠕动与肠梗阻相反。

12、：

A.肾盂扩张直径＞2cm

B.肾实质厚度＞1cm

C.肾盏扩张呈囊性改变

D.肾脏外形增大

E.肾动脉分支增多

【参考答案】C

【解析】肾积水影像学典型表现为肾盏扩张呈囊性，肾盂扩张直径通常＜2cm（属轻度）。选项A易与肾盂尿管扩张混淆，B肾实质增厚提示肾实质疾病，D肾脏增大非特异性，E分支增多见于先天性肾发育异常。

13、：

A.股骨头前上缘

B.股骨头后下缘

C.股骨大转子

D.髋臼上缘

E.髋臼外侧

【参考答案】B

【解析】先天性髋关节脱位多因髋臼发育不良或股骨头脱位导致股骨头后下缘失去髋臼正常覆盖，易脱出。选项A前上缘受累见于股骨头前脱位，C大转子与股骨颈骨折相关，D、E为髋臼异常表现而非关节面脱位。

14、：

A.血清总胆红素升高

B.粪便胆红素阳性

C.尿胆原试验阳性

D.肝功能异常伴转氨酶升高

E.血清结合胆红素升高

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁因肝内外胆管缺失