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内科学试题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者，男，32岁。近3天解柏油样便，每日2～3次。以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，剑下偏右腹压痛。最可能的诊断是

A、溃疡病并出血

B、胃炎并出血

C、胆石症并出血

D、肝硬化并胃底静脉曲张出血

E、胃癌并出血

正确答案：A

2.某患者因腹痛呕吐，腹泻4天入院。肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神委靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查

A、血氨

B、脑脊液

C、血电解质

D、脑CT

E、血淀粉酶

正确答案：C

3.患者，男，70岁。患急性心肌梗死，收入急诊室。突然呼吸困难，面色青紫，神志不清，心音消失，呼吸停止。此时立即采取的措施是

A、心电监测

B、心脏按压

C、吸氧

D、呼吸兴奋剂

E、强心剂

正确答案：B

4.上段食管癌首选的治疗

A、质子泵抑制剂

B、H2受体阻滞剂

C、胃动力剂

D、手术治疗

E、放射治疗

正确答案：E

5.患者，男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

A、胆道感染

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性单纯性胃炎

E、消化性溃疡

正确答案：B

6.急性前壁心肌梗死

A、左冠脉前降支的对角支闭塞

B、左冠脉回旋支闭塞

C、左冠脉主干闭塞

D、右冠状动脉闭塞（124-127）

E、左冠脉前降支闭塞

正确答案：E

7.引起扑翼样震颤的是

A、门冬氨酸

B、左旋多巴

C、甲基硫醇

D、短链脂肪酸

E、乙酰胆碱

正确答案：E

8.患者，女，20岁，发热2月余。查体：贫血貌，心率100次/min，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/L，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1cm×2cm，血培养未生长细菌。综上情况最可能的诊断为

A、亚急性感染性心内膜炎

B、贫血性心脏病

C、左房黏液瘤

D、风湿热

E、二尖瓣关闭不全

正确答案：A

9.房颤伴脑卒中史者，应选用

A、低分子肝素

B、华法林

C、氯吡格雷

D、链激酶

E、阿司匹林

正确答案：B

10.一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列检查结果提示不能应用溶栓治疗的是

A、血压23.9/15.3kPa（180/115mmHg）

B、急性左心衰竭

C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫

D、频发室性期前收缩

E、年龄过大

正确答案：A

11.在酒精性肝病治疗中最不可能出现的药物是

A、布洛芬

B、水飞蓟宾葡甲胺

C、多种维生素

D、秋水仙碱

E、糖皮质激素

正确答案：D

12.慢性粒细胞白血病

A、t（15;17）（q22;q21）

B、t（8;14）（q24;q32）

C、t（9;22）（q22;q11）

D、t（8;21）（q22;q22）

E、t（9;22）（q34;q11）

正确答案：E

13.患者，男，24岁。颈部淋巴结肿大2个月余，左胸腔积液1个月。脾大肋下4.0cm。骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为

A、急性白血病

B、恶性组织细胞病

C、霍奇金病

D、多发性骨髓瘤

E、非霍奇金淋巴瘤

正确答案：E

14.二尖瓣狭窄

A、心影呈靴形

B、心影随体位改变

C、心影呈梨形

D、主动脉根部扩张（34-35）

E、肺动脉圆锥显著突出

正确答案：C

15.患者，男，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：T39℃，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×106/L，白细胞60×106/L。最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、肝癌破裂出血

C、肝硬化并急性糜烂性胃炎

D、肝硬化并门静脉血栓形成

E、肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

正确答案：D

16.患者，男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好。查体：双肺可闻及少许湿性啰音，心率110次/min，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律。诊断最可能为

A、冠心病并左心衰

B、肺心病并右心衰

C、肺心病

D、慢性支气管炎肺气肿

E、支气管哮喘

正确答案：A

17.硫糖铝的主要不良反应是

A、便秘

B、舌苔发黑

C、延缓胃排空

D、腹泻

E、肾功能损伤

正确答案：A

18.患儿，男，6岁，食蚕豆后头晕，排酱油样尿。Hb65g/L，白细胞4×109/L、血小板21