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化疗药物正确配置规范

演讲人：

日期:

06

配置后管理规范

目录

01

基础认知要点

02

配置前准备工作

03

标准化配置流程

04

质量安全控制

05

职业防护措施

01

基础认知要点

化疗药物分类与特性

烷化剂

抗生素类

抗代谢物

植物碱类

如环磷酰胺、氮芥等，能与DNA结合，阻止其复制，从而杀死癌细胞。

如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，能干扰DNA和RNA的合成，抑制癌细胞生长。

如阿霉素、丝裂霉素等，能破坏DNA结构，使癌细胞死亡。

如长春新碱、依托泊苷等，能抑制细胞有丝分裂，阻止癌细胞增殖。

药物作用机制与毒副作用

作用于DNA

干扰细胞分裂

抑制蛋白质合成

毒副作用

多数化疗药物直接作用于DNA，导致细胞死亡。

阻止癌细胞分裂，从而达到杀灭癌细胞的目的。

干扰癌细胞内蛋白质合成，使其失去生长能力。

包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害、神经毒性等。

适应症与禁忌症评估

适应症

恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病、乳腺癌、肺癌等。

禁忌症

患者身体状况差、严重骨髓抑制、严重肝肾功能不全、过敏体质等。

评估患者身体状况

年龄、营养状况、既往病史等，以确定是否能耐受化疗。

综合考虑患者意愿和预期疗效

制定个性化治疗方案。

02

配置前准备工作

环境洁净度控制标准

必须保证洁净室内洁净度达到规定等级，避免污染。

洁净室洁净度等级

定期进行洁净室内空气洁净度监测，确保洁净效果。

洁净室空气洁净度监测

操作前必须用消毒剂擦拭台面，确保无菌操作。

洁净室操作台面洁净度

专用设备与耗材核查

耗材有效期检查

检查耗材有效期，确保在有效期内使用，避免过期耗材带来的风险。

03

检查所需耗材如注射器、针头、消毒棉球等是否齐全，规格型号符合要求。

02

耗材核查

设备核查

确保化疗药物配置使用的设备处于良好状态，包括加药泵、过滤器、注射器等。

01

防护物资完整性检查

防护服检查

操作人员必须穿戴符合规定的防护服，包括手套、口罩、帽子等。

01

防护用品检查

检查防护用品如护目镜、防护面罩、橡胶手套等是否完好，无破损。

02

紧急处理设备检查

检查紧急处理设备如洗眼器、淋浴装置、急救箱等是否完好可用。

03

03

标准化配置流程

根据药物的理化性质，选择合适的溶剂和浓度，确保药物完全溶解并保持稳定。

药物溶解浓度计算

药物的溶解度和稳定性

按照医嘱或药品说明书的要求，精确计算药物浓度，确保剂量准确无误。

计算药物浓度

对于不同规格或剂型的药品，应按照药物含量进行剂量转换，确保用药剂量的准确性。

剂量转换

无菌操作技术要点

配置化疗药物应在生物安全柜或无菌室进行，以减少污染风险。

操作环境要求

无菌操作技术

防止交叉污染

操作者需进行严格的消毒和无菌操作，包括穿戴无菌手套、口罩和帽子，以及使用无菌的器具和试剂。

在操作过程中，要避免与其他药物或物品接触，防止交叉污染。

废弃物分类处理流程

废弃物分类

废弃物记录

废弃物处理

将配置过程中产生的废弃物进行分类，包括药物残留物、注射器、针头、手套等。

不同类型的废弃物应采用不同的处理方法，如高温焚烧、化学消毒或安全填埋等，确保废弃物得到妥善处理，不对环境和人员造成危害。

对废弃物的种类、数量和处理方式进行详细记录，以便追踪和管理。

04

质量安全控制

溶液稳定性验证方法

实验室模拟测试

在实验室模拟临床使用条件，对化疗药物溶液进行稳定性测试，包括不同稀释度、不同温度、不同光照条件下的观察。

样品比对分析

稳定性考察周期

将新配制的化疗药物溶液与标准品进行比对，确保药物浓度、色泽、透明度等指标一致。

确定化疗药物溶液在不同条件下的稳定性考察周期，确保药物在有效期内保持稳定。

1

2

3

配伍禁忌核查机制

制定化疗药物与其他药物之间的配伍禁忌表，确保临床用药安全。

药物配伍禁忌表

利用电子信息系统进行处方审核，提示医生注意药物配伍禁忌。

电子信息系统提示

在配制化疗药物前，由两名专业人员分别进行药物配伍复核，确保无误。

配伍前双人复核

双人核对执行标准

配制前双人核对

在配制化疗药物前，由两名专业人员分别对药物名称、剂量、浓度等信息进行核对，确保无误。

01

配制过程中双人复核

在配制化疗药物过程中，一人负责操作，另一人负责监督，确保操作准确无误。

02

配制后双人核对

在配制完成后，再次由两名专业人员对药物进行核对，确保药物剂量、浓度等信息无误。

03

05

职业防护措施

个人防护装备穿戴规范

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必须穿戴防护服，防止药物直接接触皮肤。

防护服

防止药物溅入眼睛，保护视力。

防护眼镜

选择适合的化学防护手套，确保手部不受药物污染。

手套

01

03

02

在配置过程中，应佩戴符合标准的口罩或呼吸器，以减少有害气体的吸入。

呼吸防护

04

生物安全柜操作守则

设备维护

操作规程

废弃物处理