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内科主治医师内科学考试历年真题及答案.docx

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    内科主治医师内科学考试历年练习题及答案

    患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周。吸烟史40年，20支/日。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐，剑突下可见心脏搏动，肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。动脉血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。

    问题：该患者最可能的诊断是？

    答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并慢性肺源性心脏病（失代偿期）。

    解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，符合COPD的病程特点；桶状胸、过清音为肺气肿体征；剑突下心脏搏动提示

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