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2025年执业医师考试练习题库及答案

一、基础医学综合

1.关于静息电位的形成机制，以下描述错误的是：

A.细胞膜对K?的通透性远大于Na?

B.细胞内K?浓度高于细胞外

C.静息电位接近K?的平衡电位

D.钠泵活动维持离子浓度差

E.少量Na?内流会使静息电位绝对值增大

答案：E。静息电位主要由K?外流形成，少量Na?内流会导致静息电位绝对值减小（更接近0mV）。

2.患者因急性重症胰腺炎入院，实验室检查显示血钙1.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），其降低的主要机制是：

A.胰酶分解脂肪产生脂肪酸与钙结合

B.甲状旁腺激素分泌抑制

C.维生素D代谢障碍

D.肾功能损伤导致排钙增加

E.肠道钙吸收减少

答案：A。重症胰腺炎时，胰脂肪酶分解脂肪组织产生脂肪酸，与钙结合形成钙皂，导致血钙降低。

3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是：

A.氯沙坦

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

E.美托洛尔

答案：C。卡托普利是ACEI类药物；氯沙坦为AT?受体拮抗剂；氨氯地平为钙通道阻滞剂；氢氯噻嗪为利尿剂；美托洛尔为β受体阻滞剂。

4.光镜下见肾小球毛细血管壁增厚，银染色显示“双轨征”，最可能的病理类型是：

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化

答案：D。系膜毛细血管性肾小球肾炎（又称膜增生性肾炎）的典型病理表现为系膜细胞和基质增生，插入基底膜与内皮细胞间，银染色呈“双轨征”。

5.关于DNA复制的特点，错误的是：

A.半保留复制

B.双向复制

C.连续合成

D.需要引物

E.有特定起始点

答案：C。DNA复制时，前导链连续合成，后随链不连续合成（形成冈崎片段），因此整体为半不连续复制。

二、临床医学综合（内科部分）

6.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃），不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性。血常规：WBC12×10?/L，N85%。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎链球菌肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

D.肺结核

E.肺癌

答案：C。患者有长期咳嗽咳痰史（2年，每年3个月），活动后气短，符合COPD诊断；急性加重表现为咳嗽加重、脓痰、发热，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），支持AECOPD。

7.女性，48岁，阵发性胸痛2周，每次持续3-5分钟，于劳累时发作，休息后缓解。查体：BP135/85mmHg，心率78次/分，律齐，心界不大，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：发作时V?-V?导联ST段压低0.1mV，缓解后恢复正常。首选的治疗药物是：

A.美托洛尔

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.阿托伐他汀

E.卡托普利

答案：A。患者为稳定型心绞痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧，改善预后，是首选治疗药物之一；硝酸甘油为发作时缓解症状用药，非长期首选。

8.男性，32岁，上腹痛1天，呈持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体：T38.9℃，BP100/65mmHg，急性病容，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶680U/L（正常125U/L），腹部CT示胰腺体积增大，周围渗出。最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液，维持水电解质平衡

C.应用生长抑素

D.广谱抗生素预防感染

E.镇痛（哌替啶）

答案：A。急性胰腺炎治疗的关键是减少胰液分泌，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌量，是基础治疗措施。

三、临床医学综合（外科部分）

9.男性，25岁，突发右下腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC14×10?/L，N90%。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.右侧输尿管结石

C.急性阑尾炎

D.肠套叠

E.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：C。典型转移性右下腹痛（初期可能在上腹或脐周，后固定于麦氏点），伴压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞升高，符合急