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2025年6月口腔颌面外科学题库

一、单项选择题

1.口腔颌面部感染最常见的途径是（）

A.血源性

B.损伤性

C.腺源性

D.牙源性

E.医源性

答案：D。牙源性途径是口腔颌面部感染最常见的途径，因为口腔内牙齿的疾病如龋病、根尖周炎等容易引发炎症，且口腔颌面部与牙齿的解剖关系密切，炎症易扩散至周围组织。血源性感染是细菌通过血液循环播散；损伤性感染多因局部损伤后细菌侵入；腺源性感染常发生于儿童，由面颈部淋巴结炎扩散所致；医源性感染是由于医疗操作不当引起。

2.下颌第三磨牙冠周炎并发的龈瘘常出现于（）

A.颊面第一磨牙颊侧牙龈

B.颊面第二磨牙颊侧牙龈

C.颊面第一前磨牙颊侧牙龈

D.颊面第二前磨牙颊侧牙龈

E.颊面第三磨牙颊侧牙龈

答案：B。下颌第三磨牙冠周炎炎症沿下颌骨外斜线向前扩散，可在颊侧第二磨牙颊侧牙龈形成龈瘘。因为下颌骨外斜线的走行方向使得炎症易循此路径蔓延至该部位。

3.下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查（）

A.转移性肿瘤

B.恶性黑色素瘤

C.恶性淋巴瘤

D.恶性肉芽肿

E.涎腺混合瘤

答案：B。恶性黑色素瘤活组织检查可促使其加速生长和发生远处转移，因此一般不做活检，通常是在有足够安全边缘的情况下一次性切除后送病理检查。转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿在诊断不明确时可做活检协助诊断；涎腺混合瘤在诊断困难时也可考虑合适的活检方式。

4.以下关于牙种植体植入原则的描述，错误的是（）

A.手术的微创性

B.种植体的初期稳定性

C.种植体植入后即可承受咬合负荷

D.尽量保留健康的附着龈

E.避免损伤邻牙

答案：C。种植体植入后需要一定的愈合时间，在骨结合完成之前不能过早承受咬合负荷，否则会影响种植体与骨组织的结合，导致种植失败。手术的微创性可减少对周围组织的损伤，利于愈合；保证种植体的初期稳定性是种植成功的关键之一；保留健康的附着龈有助于维持种植区的软硬组织健康；避免损伤邻牙是基本的操作原则。

5.最易发生骨折的面骨是（）

A.颧骨

B.上颌骨

C.下颌骨

D.鼻骨

E.腭骨

答案：C。下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分，位置突出，是面骨中最易发生骨折的部位。其解剖结构存在薄弱区域，如颏孔区、下颌角、髁突颈部等，且在日常生活中易受到外力撞击。颧骨、上颌骨、鼻骨、腭骨相对下颌骨来说，发生骨折的几率相对较低。

二、多项选择题

1.口腔颌面部损伤的特点包括（）

A.血运丰富，易出血，组织抗感染与再生修复能力强

B.牙齿可作为二次弹片，造成“二次损伤”

C.易并发颅脑损伤

D.有时伴有颈部伤

E.可伴有不同程度的窒息

答案：ABCDE。口腔颌面部血运丰富，受伤后出血较多，但同时抗感染和再生修复能力也强；牙齿在受到外力作用时可能会脱离牙槽窝成为二次弹片，加重周围组织损伤；由于口腔颌面部与颅脑位置相邻，损伤时易并发颅脑损伤；颈部与口腔颌面部相连，损伤时可能伴有颈部伤；口腔颌面部损伤后，组织移位、血肿、异物等可能阻塞呼吸道，导致不同程度的窒息。

2.以下属于口腔颌面部良性肿瘤的有（）

A.成釉细胞瘤

B.多形性腺瘤

C.乳头状瘤

D.骨肉瘤

E.纤维瘤

答案：ABCE。成釉细胞瘤虽有局部侵袭性，但属于良性肿瘤范畴；多形性腺瘤是涎腺最常见的良性肿瘤；乳头状瘤是上皮性良性肿瘤；纤维瘤是由纤维结缔组织构成的良性肿瘤。而骨肉瘤是恶性骨肿瘤。

3.颞下颌关节紊乱病的主要症状有（）

A.关节区疼痛

B.开口度异常

C.开口型异常

D.关节弹响和杂音

E.头痛

答案：ABCD。颞下颌关节紊乱病主要症状包括关节区疼痛，可为自发痛或咀嚼痛等；开口度异常，可表现为开口过大或过小；开口型异常，如开口偏斜、歪曲等；关节弹响和杂音，如清脆的弹响音、破碎音等。头痛虽然在部分患者可能伴随出现，但不是其主要症状。

4.拔牙的禁忌证包括（）

A.未控制的高血压

B.不稳定型心绞痛

C.急性白血病

D.月经期

E.恶性肿瘤范围内的牙齿

答案：ABCDE。未控制的高血压患者拔牙时可能因应激导致血压进一步升高，增加心脑血管意外的风险；不稳定型心绞痛患者拔牙可能诱发心绞痛发作；急性白血病患者凝血功能异常且抵抗力低下，拔牙易导致严重出血和感染；月经期女性拔牙可能导致代偿性出血增多；恶性肿瘤范围内的牙齿一般不应轻易拔除，以免引起肿瘤扩散。

5.唾液腺疾病中，常见的唾液腺肿瘤有（）

A.黏液表皮样癌

B.腺样囊性癌

C.沃辛瘤

D.基底细胞腺瘤

E.腺泡细胞癌

答案：ABCDE。黏液表皮样癌是最常见的涎腺恶性肿瘤之一；腺样囊性癌也是常见的涎腺恶性肿瘤，具有嗜神经侵袭的特点；沃辛瘤是良性肿瘤，好发于腮腺后下极；