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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI类

D.ARB类

【参考答案】C

【解析】ACEI类（如卡托普利）适用于高血压合并糖尿病、心衰或慢性肾病，可改善血管内皮功能。β受体阻滞剂可能加重外周循环障碍，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于合并心，ARB类（如氯沙坦）适用于ACEI不耐受者。本题强调长期控制不佳的高血压，优先选择ACEI类。

2、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素静脉推注的起始剂量为

A.4U/h

B.6U/h

C.12U/h

D.24U/h

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗需快速降低血糖，静脉推注起始剂量为6U/h，监测血糖每小时调整剂量（目标血糖200mg/dL）。选项A（4U/h）过低，C（12U/h）可能过快引发低血糖，D为每日总量而非静脉推注速率。

3、接种破伤风抗毒素前必须询问的内容是

A.过敏史

B.疫苗接种史

C.妊娠情况

D.用药史

【参考答案】A

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，过敏史（尤其是IgE型）是接种禁忌。疫苗史（B）和妊娠情况（C）需关注但非绝对禁忌，用药史（D）可能影响肾上腺素使用。本题考查生物制品接种原则。

4、老年患者诉“晨起关节疼痛伴活动受限”，最可能的诊断为

A.类风湿关节炎

B.髋关节退行性变

C.强直性脊柱炎

D.痛风

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎累及小关节（腕、掌指关节），晨僵＞1小时；髋关节退行性变以老年人为主，疼痛夜间加重，活动后缓解。强直性脊柱炎多侵犯脊柱，痛风多表现为单关节红肿热痛。本题强调“晨起关节痛”与老年人群特征。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，需优先纠正的呼吸衰竭类型是

A.低钾血症

B.II型呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.低氧血症

【参考答案】B

【解析】II型呼吸衰竭PaO2/FiO2≤300）伴二氧化碳潴留，是COPD急性加重的核心病理生理特征。选项A为电解质紊乱，为严重并发症，D为常见但非特异性指标。本题考查病理生理学关键点。

6、骨质疏松症患者骨折后首选的药物治疗是

A.阿仑膦酸钠

B.降钙素

C.双膦酸盐

D.雌激素

【参考答案】C

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）可抑制骨吸收，是骨质疏松骨折后的标准用药。阿仑膦酸钠为双膦代表，选项A与C为同一药物的不同表述。降钙素（B）主要用于骨痛雌激素（D）适用于绝经后女性。

7、高血压危象（急进型）的血压水平是

A.140/90mmHg

B.140-159/90-99mmHg

C.≥160/100mmHg

D.≥180/120mmHg

【参考答案】D

【解析】高血压危象分为急进型和缓进型，急进型血压≥180/120mmHg，并伴靶器官损害。选项C为单纯高血压3级，未达危象标准。本题区分高血压分级与危象定义。

8、糖尿病足溃疡患者的核心预防措施是

A.控制血糖

B.戒烟

C.足部护理

D.足部血管检查

【参考答案】B

【解析】吸烟是糖尿病足的主要危险因素，可导致血管内皮功能障碍和微循环障碍。血糖控制（A）和足部护理（C）重要，但非“核心”预防措施。强调行为干预的级。

9、糖尿病足患者清创时，感染严重时应选择哪种溶液？

A.生理盐水

B.氧水

C.3%过氧化氢

D.0.1%碘伏

【参考答案】A

【解析】严重感染清创需避免刺激性液体。生理盐水可安全冲洗，而双氧水（C）和碘伏（D）可能加重组织损伤，3%过氧化氢（B）浓度过高。清创原则以生理盐水为基础。

10、社区老年人跌倒预防的核心措施是？

【选项A.补充钙剂B.改善照明C.增加运动D.控制血糖

【参考答案】B

【解析】跌倒风险评估需结合环境改造，改善照明可减少夜间跌倒风险（发生率降低40%）。钙剂（A）和运动（C）为辅助措施，血糖（D）与跌倒无直接关联。

11、妊娠期高血压疾病首选实验室检查项目是？

A.血常规

B.尿蛋白定量

C.血肌酐

D.血清铁

【参考答案】B

【解析】尿蛋白定量是妊娠期高血压疾病诊断的关键指标，持续≥300mg/24h提示病情进展。血肌酐（C）用于评估肾功能，血清铁（D）与妊娠期贫血相关。

12、甲状腺功能减退患者首选检查是？

ASH

B.T3

C.T4

D.甲状腺抗体

【参考答案】A

【解析】TSH是筛查甲减的首选指标，升高提示垂体性或甲状腺性