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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是（）

A.饮食不规律

B.严重感染

C.糖尿病病程长

D.镇静剂使用

【参考答案】B

【解析】感染导致代谢需求增加，胰岛素相对不足，加速脂肪分解产生酮体。长期高血糖患者因胰岛素抵抗更易诱发，但急性感染是直接诱因。

2、高血压危象中收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg属于（）

A.单纯收缩期高血压危象

B.舒张期高血压危象

C.混合型高血压危象

D.特异性分类

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为单纯收缩期（收缩压≥180mmHg）和舒张期（舒张压≥120mmHg），当两者同时满足时为混合型，需紧急降压。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.祛痰药

D.支气管扩张剂

【参考答案】D

【解析】急性加重期以气道痉挛为主，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解症状，抗生素仅用于合并细菌感染时。

4、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃癌

C.胃癌

D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（占比80%），与胃黏膜保护屏障破坏相关，胃癌为晚期表现。

5、急性肾综合征的高危因素不包括（）

【选项A.糖尿病B.高血压C.肿瘤D.感染

【参考答案】C

【解析】糖尿病肾病、高血压肾损害和感染（如肾盂肾炎）是急性肾综合征主要诱因，肿瘤相关性肾病多属慢性进展。

6、甲状腺功能亢进危象最常见诱因是（）

A.甲状腺手术

B.感染

C.应激状态

D.放射性碘治疗

【参考答案】B

【解析】感染（尤其是呼吸道感染）导致甲状腺激素分泌失控，应激状态（如手术、创伤）次之，放射性碘治疗属人为诱因。

7、脑卒中后吞咽困难早期干预措施不包括（）

A.半卧位进食

B.胃造瘘术

C.营养支持

D.舌下压训练

【参考答案】B

【解析】早期（发病72小时内）应避免胃造瘘，以体位调整（30°半卧位）和吞咽训练为主，营养支持需待吞咽功能恢复。

8、慢性胃炎中萎缩性胃炎最常见病因是（）

A.胃癌

B.胃癌

C.胃癌

D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【解析】幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎主要病因（占比70%），与胃黏膜化生相关，胃癌为晚期并发症。

9、糖尿病患者出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能的诊断是？A.酮症酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病

A.酮症酸中毒

B.糖尿病足

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病肾病

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、脱水、代谢性酸中毒三联征，呼气烂苹果味（丙酮味）是特征性气味，补液是核心治疗。

10、高血压危象的血压范围是？A收缩压＞180mmHg且舒张压＞120mmHgB.收缩压＞140mmHg且舒张压＞90mmHgC.收缩压＞160mmHg且舒张压＞100mmHgD.收缩压＞190mmHg且舒张压＞110mmHg

A.收缩压＞180mmHg且舒张压＞120mmHg

B.收缩压＞140mmHg且舒张压＞90mmHg

C.收缩压＞160mmH且舒张压＞100mmHg

D.收缩压＞190mmHg且舒张压＞110mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压危象标准为收缩压＞180mmHg且舒张压＞120mmHg，需紧急降压，首选联合降压药。

11、急性左心衰的典型症状是？A.端坐呼吸B.咳嗽带血C.意识障碍D.皮肤湿冷

A.端坐呼吸

B.带血

C.意识障碍

D.皮肤湿冷

【参考答案】A

【解析】急性左心衰以突发呼吸困难、被迫端坐位、肺水肿为特征，肺水肿时可能出现咳嗽粉红色泡沫痰。

12、2型糖尿病药物治疗中，DPP-4抑制剂的作用机制是？A.促进胰岛素分泌B.抑制胰高血糖素分泌C.增强胰岛素敏感性D.抑制肠道葡萄糖吸收

A.促进胰岛素分泌

B.抑制胰高血糖素分泌

C.增强胰岛素敏感性

D.抑制肠道葡萄糖吸收

【参考答案】C

【解析】DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶，增加肠促胰素活性，从而增强胰岛素敏感性，减少肝糖输出。

13、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中占比最高的是？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎雷伯菌

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-40%，流感病毒多引起季节性暴发，需结合流行病学判断。

14、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选药物是？A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.吸入性糖皮质