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病案编码员考试练习题课件

病案编码是医疗卫生信息管理的核心环节，它直接关系到医疗质量统计、医疗保险支付、医院管理决策乃至国家卫生政策制定。作为一名合格的病案编码员，不仅需要扎实掌握国际疾病分类（ICD）、手术操作分类（ICD-9-CM-3/ICD-10-PCS）等专业知识，更需要具备将临床实践与编码规则精准对接的能力。本课件旨在通过一系列练习题，帮助备考者巩固所学，熟悉考试题型，提升编码技能与应试水平。请务必结合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）、《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）等必威体育精装版版官方指导手册进行学习，确保编码的准确性与规范性。

第一部分：单选题（共10题）

（一）题目

1.在ICD编码中，以下哪项是确定疾病主导词的首要原则？

A.疾病的病因

B.疾病的临床表现

C.疾病的解剖部位

D.疾病的特异性诊断名称

2.患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后第一天出现“手术后出血”。根据主要诊断选择原则，该患者的主要诊断应为：

A.急性阑尾炎

B.手术后出血

C.腹腔镜下阑尾切除术

D.急性阑尾炎伴手术后出血

3.“未特指”在ICD编码中通常以哪个术语表示？

A.NOS(NotOtherwiseSpecified)

B.NEC(NotElsewhereClassified)

C.UND(Undetermined)

D.OTH(Other)

4.关于肿瘤编码，以下说法错误的是：

A.肿瘤的部位编码应根据肿瘤的原发部位确定

B.继发性肿瘤编码时，需同时编码原发肿瘤

C.原位癌编码属于恶性肿瘤编码范畴

D.不确定肿瘤性质时，应按良性肿瘤编码

5.当患者同时患有两种或两种以上疾病时，选择主要诊断的基本原则是：

A.患者此次入院接受治疗的主要疾病

B.对患者健康危害最大的疾病

C.消耗医疗资源最多的疾病

D.住院时间最长的疾病

（二）答案与解析

1.答案：D

解析：本题的核心在于理解ICD编码中主导词的选择逻辑。在ICD编码规则中，疾病的“特异性诊断名称”是选择主导词的首要依据。特异性诊断名称通常指向一个明确的疾病实体，能够最直接地引导编码员找到正确的编码位置。虽然病因、临床表现和解剖部位在编码过程中也非常重要，但它们往往是在确定了主导词之后，作为进一步分类的依据。例如，“糖尿病性肾病”，主导词是“肾病”，而“糖尿病性”是修饰词，指示了病因。

2.答案：A

解析：主要诊断选择的基本原则是“患者住院的主要原因”。该患者入院的明确原因是“急性阑尾炎”，并因此接受了手术治疗。“手术后出血”属于术后并发症。根据ICD-10-CM的官方指导原则（非官方考试通常参考此逻辑），如果并发症不是本次住院的主要目的，且原发病变仍在治疗中，则原发病作为主要诊断，并发症可作为次要诊断。因此，“急性阑尾炎”应作为主要诊断。

3.答案：A

解析：“NOS”是“NotOtherwiseSpecified”的缩写，意为“未特指”，用于描述当医疗记录中提供的信息不足以将疾病分到更具体的亚目时所使用的编码。例如，“肺炎NOS”表示未特指病原体或类型的肺炎。而“NEC”（NotElsewhereClassified）则表示“其他未分类”，指某种情况在现有分类体系中没有更合适的类目，只能归入“其他”类。两者含义有细微差别，需注意区分。

4.答案：D

解析：肿瘤编码具有其特殊性和复杂性。A、B、C选项的表述均符合肿瘤编码的基本原则。对于D选项，当肿瘤的性质（良性、恶性、交界性）无法确定时，编码应遵循“按恶性肿瘤编码”的原则，通常使用形态学编码中的“动态未定”（例如M8000/1）或根据临床情况选择最可能的恶性编码，而不是默认按良性编码。这是因为对不确定性质的肿瘤按恶性处理，有助于医疗资源的合理配置和对患者的密切观察。

5.答案：A

解析：选择主要诊断时，“患者此次入院接受治疗的主要疾病”是核心判断标准。虽然B、C、D选项所描述的因素（对健康危害程度、消耗医疗资源、住院时间）在某些情况下可能会影响判断，甚至在某些特殊情况下（如多个疾病均需要治疗且难以区分主次时）会作为参考，但首要且最根本的依据仍是“住院的主要原因”。编码员需要仔细阅读病历，特别是入院记录、病程记录和出院诊断，以明确患者本次住院的初衷和接受的主要治疗措施。

第二部分：多选题（共5题）

（一）题目

1.在进行疾病编码时，哪些情况可能需要使用附加编码（次要编码）？（多选）

A.描述疾病的病因

B.描述疾病的临床表现

C.描述疾病的并发症

D.描述与主要疾病相关的其他健康问题

2.关于ICD-10中“其他”和“未特指”编码