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急危重症患者院间转运（推荐）

急危重症患者院间转运推荐

转运前评估与准备

在进行急危重症患者院间转运前，全面且细致的评估与充分的准备工作至关重要，这是保障转运安全与成功的基础。

患者评估是首要环节。对患者的病情进行深入且系统的评估，涵盖生命体征的各个方面，如心率、血压、呼吸频率、体温等。同时，仔细观察意识状态，判断患者是清醒、嗜睡、昏迷还是处于其他意识障碍状态。对患者的原发疾病进行详细了解，明确病情的严重程度和当前所处阶段。例如，对于急性心肌梗死患者，要了解梗死面积、是否出现并发症等情况；对于创伤患者，需明确受伤部位、损伤程度以及是否存在潜在的隐匿性损伤。

还需对患者的呼吸功能进行评估，查看呼吸的节律、深度是否正常，是否存在呼吸困难、发绀等表现。检查气道是否通畅，有无痰液堵塞、异物等情况。对于使用呼吸机的患者，要评估呼吸机参数设置是否合适，通气效果如何。循环功能评估也不容忽视，通过触摸脉搏的强弱、节律，观察皮肤的颜色、温度和湿度等，判断外周循环状况。查看中心静脉压、尿量等指标，了解患者的血容量和心功能状态。

在转运团队组建方面，应包括经验丰富的医生、护士和司机。医生要具备处理急危重症患者各种突发情况的能力，熟悉各类急救技术和药物的使用。护士要熟练掌握生命体征监测、各种管道护理以及急救操作技能。司机需熟悉转运路线，具备良好的驾驶技能和应对突发交通状况的能力。转运团队成员之间要进行有效的沟通和协调，明确各自的职责和任务。

转运设备和药品的准备是保障患者在转运途中安全的关键。生命支持设备如便携式呼吸机，要确保其性能良好，能满足患者的通气需求，检查呼吸机的电池电量是否充足，各种管道连接是否正确。心电监护仪要能准确监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等参数，准备足够的电极片和血压袖带。除颤仪要处于备用状态，检查电极板是否完好，导电糊是否充足。还需准备氧气瓶或氧气袋，保证有足够的氧气供应，检查氧气管道是否漏气。

针对不同病情的患者，准备相应的急救药品。如对于心血管疾病患者，准备硝酸甘油、胺碘酮、肾上腺素等；对于呼吸衰竭患者，准备呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。同时，准备常用的液体如生理盐水、葡萄糖溶液等，以及输液泵、注射器等输液用品。

转运途中的通讯设备也必不可少，确保转运团队与出发医院和接收医院之间保持良好的通讯联系。配备对讲机或手机，提前与接收医院沟通患者的病情、预计到达时间等信息，以便接收医院做好相应的准备工作。

转运过程中的监测与护理

在转运过程中，持续、严密的监测和精心的护理是保障患者安全的核心。

生命体征监测是重中之重。心电监护仪要持续工作，密切观察患者的心率、心律变化。对于心律失常患者，及时发现并记录心律失常的类型和发作时间，以便医生采取相应的治疗措施。血压监测要定期进行，观察血压的波动情况。如果患者出现血压异常升高或降低，要及时通知医生进行处理。血氧饱和度监测能实时反映患者的氧合状态，当血氧饱和度下降时，要检查吸氧装置是否正常，是否存在气道堵塞等情况，及时采取措施提高氧合。

呼吸管理是转运过程中的关键环节。对于自主呼吸的患者，要观察呼吸的频率、节律和深度。如果患者出现呼吸困难，要及时调整体位，给予吸氧等处理。对于使用呼吸机的患者，要密切观察呼吸机的运行参数，如潮气量、呼吸频率、气道压力等，确保呼吸机正常工作。定期检查气管插管或气管切开套管的固定情况，防止管道移位或脱出。及时清理气道内的痰液，保持气道通畅。

循环支持也不容忽视。观察患者的面色、皮肤温度和湿度，判断外周循环状况。如果患者出现皮肤苍白、湿冷等情况，可能提示循环功能障碍，要及时通知医生进行处理。对于使用血管活性药物的患者，要严格控制药物的输注速度，密切观察药物的疗效和不良反应。定期检查输液管道是否通畅，有无渗漏等情况。

管道护理在转运过程中也至关重要。对于有胃管的患者，要保持胃管通畅，防止胃内容物反流引起窒息。定期检查胃管的固定情况，观察胃液的颜色、性质和量。对于导尿管的患者，要保持尿液引流通畅，观察尿液的颜色、性质和量。定期更换尿袋，防止泌尿系统感染。对于各种引流管，如胸腔闭式引流管、腹腔引流管等，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，防止引流管扭曲、受压或脱出。

心理护理同样不能忽视。急危重症患者在转运过程中往往会感到恐惧和焦虑，转运团队成员要关心患者的心理状态，给予安慰和鼓励。与患者进行有效的沟通，向患者解释转运的目的和过程，减轻患者的心理负担。对于意识不清的患者，要与家属进行沟通，向家属介绍患者的病情和转运情况，取得家属的理解和配合。

转运过程中的突发情况处理

在转运过程中，可能会遇到各种突发情况，及时、有效的处理是保障患者生命安全的关键。

呼吸骤停是一种严重的突发情况。一旦发现患者呼吸骤停，应立即停止转运，将患者置于仰卧位，开放气道，进行人工呼