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以病人为中心照料

以病人为中心的照顾专家讲座

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全科医学基本标准

1.基层医疗服务

2.个人为中心照料

3.家庭为单位照料

4.小区为基础照料

5.预防为导向照料

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全科医学基本标准

6.以生物-心理-社会新医学模式为理论基础和诊疗程序

7.综合性照料

8.连续性照料

9.可及性服务

10.协调性照料

11.团体合作

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以人为本全科医疗服务

PersonalizedCare

Patient-centredCare

Whole-personCare

人格化(个体化)服务:以病人为中心

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一、两种不一样医疗模式

生物医学模式

生物-心理-社会医学模式

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生态环境

国家、社会

小区、文化

家庭

个人

系统

器官

组织

细胞

分子

病人情境(context)

(含糊、个体化、情绪化）

(综合性系统性思维)

疾病定位

（准确、标准化、科学化)

(分析性还原性思维)

向下

向上

人类学

心理学

社会学

……

生物医学

从系统理论看

人类生命及其研究

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疾病

病患

细胞器

细胞

组织

器官

机体

人格

行为

心理

生物

社会

人生命系统

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二、两种不一样服务模式

以疾病为中心服务模式

以病人为中心服务模式

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（一）以疾病为中心服务模式

1.专科医生重心

2.专科医生特点

3.专科医生位置

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近代：侧重于“疾病”

研究疾病

兴趣

研究病人

兴趣

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生物医学模式存在缺点

确定和处理病人问题时，过分依赖是生物学指标

忽略病人需要：也没有提供评价病人疾患工具

忽略病人主观能动性，不利于遵医

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（二）以病人为中心服务模式

1.尊重病人权利

2.全方位照料

3.协作式医患关系

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病人

disease（疾病：生物学定位）

illness（病患：有不适症状）

sickness（患病：社会认可）

三者可单独、同时或交替存在

就医

目标、

期望、

情感

医生

（服务者）

（消费者）

显微镜—细胞……disease

肉眼—人……illness

望远镜—背景……sickness

科学

+艺术

满意

胜任

病人范围—全方位、立体思维

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系统理论认为：

医学是人学；

其目标是保护与提升人类健康

和生命质量；

其功利性在于：必须对自己当

事人有益

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三、以病人为中心照料模式

1.高素质医疗保健照料

2.提供第一线医疗保健照料

3.以门诊为主体医疗保健照料

4.是一个完整性、连续性医疗照料

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四、以病人为中心思绪

1.进入病人世界

2.平等交往

3.照料性质医疗思绪

4.不一样医疗评价

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男,64岁,退休,高级统计师。

患高血压病十余年,BP180/110mmHg左右。重视自我管理,每日自测血压,按时服药。各系统合并症不甚严重。精力充沛,受雇于二个企业。

二个多月前骑车上班时被撞倒,右股骨头骨折。在大医院做手术,由教授置换股骨头成功。当前仅能拄杖于室内活动,无法上班及参加社会活动。

出院后血压时有升高,可达210-240/120-140mmHg;经常头痛头晕;情绪十分烦躁沮丧。

问题:1,本例健康问题整体评价?

2,对病人高血压及其它健康问题管理计划?

3,本案例反应了现行医疗服务中什么问题？

进入病人世界---基本点

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一位教授退休两天后一个清晨，收拾东西急急忙地赶上班车，来到学校。到办公室后发觉自己是个没用人，感到十分失落，返回家里。

以后重复屡次，对老人打击非常厉害。老人感到自己确实成了没有任何价值人，不论在行为方面还是在心理上，都显示出显著沮丧。

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世界医学教育联合会1989年3月

在福冈宣言中指出：“全部医生必须

学会与病人交流和人际交往技能。”

在1995年世界医学教育高峰会议上，医学教育教授们达成共识：“要为21