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乙型肝炎治疗乙型肝炎的治疗专家讲座第1页

一、乙肝概况乙型肝炎的治疗专家讲座第2页

我国乙肝病毒感染率概况资料起源：骆抗先，《乙型肝炎基础和临床》第二版乙型肝炎的治疗专家讲座第3页

乙肝病毒结构乙型肝炎的治疗专家讲座第4页

乙肝病毒在肝细胞内复制A(n)mRNAcccDNAHBsAg包膜负链DNA包裹后前基因mRNA传染性HBV病毒颗粒传染性HBV病毒颗粒部分双链DNA逆转录酶DNA聚合酶肝细胞乙型肝炎的治疗专家讲座第5页

乙肝发病机理乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引发肝细胞病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制抗原表示在肝细胞膜上，激发人体免疫系统来识别，从而对已感染发生攻击和去除反应。HBV经过激发宿主免疫系统攻击感染肝细胞而间接引发肝损害！乙型肝炎的治疗专家讲座第6页

急性乙肝发病原因假如机体免疫功效健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒肝细胞并去除之急性乙肝乙型肝炎的治疗专家讲座第7页

慢性乙肝发病原因乙肝病毒入侵后，机体免疫功效被激活，但处于低下或者耐受状态，机体对已感染病毒肝细胞重复攻击，不过又不能完全去除之，造成肝组织慢性炎症重复发作慢性乙肝乙型肝炎的治疗专家讲座第8页

二、药品介绍乙型肝炎的治疗专家讲座第9页

乙肝综合治疗抗病毒治疗免疫调整治疗“保肝”治疗中医药治疗基础治疗及心理治疗基因治疗乙型肝炎的治疗专家讲座第10页

基础治疗基础治疗是最基本治疗，许多急性肝炎和轻型慢性肝炎病人，可经休息、营养而病情缓解。合理饮食，营养支持禁忌烟酒休息心理治疗乙型肝炎的治疗专家讲座第11页

普通药品护肝药品：肌苷、益肝灵（水飞蓟草）、肝得健,VitB、C缓解炎症药品：甘草甜素、强力新（强力宁）等降酶药品：联苯双脂、五味子、垂盆草等退黄药品：门冬氨酸钾镁,苯巴比妥,腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸,茵陈制剂,等中医药：山豆根（肝炎灵）,猪苓多糖,苦参素,小柴胡汤等抗肝纤维化药品：干扰素、秋水仙碱改进肝微循环:还原型谷胱苷肽乙型肝炎的治疗专家讲座第12页

免疫调整药品免疫增强剂：左旋米唑、胸腺肽免疫抑制剂:糖皮质激素,秋水仙碱重组细胞因子：白细胞介素-2,白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF),r-干扰素等其它:特异性免疫核糖核酸,转移因子,乙肝免疫球蛋白等乙型肝炎的治疗专家讲座第13页

抗病毒治疗当前认为，乙肝病毒连续感染是造成乙肝慢性化主要原因，且可造成病情发展,突变,恶化（肝硬化、肝细胞癌）。所以，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗关键。乙型肝炎的治疗专家讲座第14页

抗病毒药品种类当前尚无一个能快速、直接杀死去除乙肝病毒药品，最好抗病毒药品疗效也仅能到达50％左右。当前国际医学界公认治疗慢性乙肝有确切疗效抗病毒药品主要有两大类：?干扰素：如赛若金（重组人α-1b干扰素）、进口及国产α-2a，α-2b干扰素等。核苷类似物：拉米夫定、泛昔洛韦等。乙型肝炎的治疗专家讲座第15页

抗病毒药品疗效判定治疗结束时完全应答：即完成疗程时，血清ALT复常，HBeAg转阴/抗HBe转阳（血清转换），HBV-DNA转阴或伴HBsAg转阴。随访1年连续应答：即治疗结束，停药随访1年仍到达完全应答标准,无复发。无应答：末达上述完全应答及连续应答标准者。乙型肝炎的治疗专家讲座第16页

α干扰素(α-IFN)α干扰素是被美国FDA最早同意用于乙型肝炎治疗抗病毒药品。α干扰素是国际公认治疗慢性乙肝主要抗病毒药品。α干扰素当前仍是被认可为对慢性乙肝有长久疗效抗病毒药品。（中国、美国、欧洲、亚太地域共识）乙型肝炎的治疗专家讲座第17页

α干扰素种类IFNα-1b IFNα-2b IFNα-2aIFN-n-1 CIFNPEG-IFNα-2bPEG-IFNα-2a乙型肝炎的治疗专家讲座第18页

α干扰素生物学作用抗病毒作用免疫调整作用抗细胞增殖作用抗肝纤维化作用乙型肝炎的治疗专家讲座第19页

a干扰素抗病毒机理IFN-a2’5’OAS2’5’OA激活Rnase-L降解病毒mRNAPK多肽合成起始因子

失活（eIF-2）阻断蛋白翻译直接抗病毒作用免疫调整作用促进肝细胞表示HLA-I增加NK活性增加CD4/CD8比值促进肝细胞毒作用tRNApCpCpA末端降解磷酸二酯酶病毒蛋白转译抑制乙型肝炎的治疗专家讲座第20页

α干扰素抗病毒机制示意图HBV颗粒前基因mRNA逆转录酶负链DNA细胞膜IFNNKMHCI+++_+cccDNAmRNA细胞核THTc乙型肝炎的治疗专家讲座第21页

α干扰素治疗作用抑制病毒复