急诊科昏迷患者应急预案演练情景模拟脚本.docxVIP

急诊科昏迷患者应急预案演练情景模拟脚本

角色：

1.患者：张大爷，因不明原因昏迷被送来急诊。

2.家属：张大爷的儿子小张。

3.急诊医生：李医生。

4.护士：王护士、赵护士。

5.检验科医生：刘医生。

6.影像科医生：陈医生。

第一幕：患者入院

场景：急诊室，人来人往，护士站忙碌有序。

（小张背着昏迷的张大爷冲进急诊室）

小张（焦急地大喊）：护士，快救救我爸！他突然就昏迷了！

王护士（迅速上前）：您先把患者放在这张床上。大爷，大爷，您能听见我说话吗？（一边询问一边检查患者生命体征）血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸浅快，意识丧失。赵护士，通知李医生，准备吸氧、心电监护。

（赵护士迅速跑去通知医生，王护士给患者接上吸氧装置和心电监护仪）

李医生（匆匆赶来）：怎么回事？

王护士：患者不明原因昏迷入院，目前生命体征不稳定。

李医生（检查患者）：先建立静脉通道，抽血查血常规、生化、凝血功能，同时做个心电图。赵护士，联系检验科和影像科，准备做头颅CT。

赵护士：好的，医生。（迅速去执行）

第二幕：初步检查与评估

场景：急诊抢救室，各项检查设备运转。

（王护士熟练地为患者建立静脉通道，抽血送检）

王护士：李医生，血已经抽好了，马上送检验科。

李医生：好，密切观察患者生命体征变化。小张，您别着急，跟我说说您父亲之前有什么病史吗？

小张（着急地说）：我爸有高血压，一直在吃药，平时身体还算可以，就是今天突然就昏迷了。

李医生：最近有没有吃什么特殊的东西或者受过外伤？

小张：没有，今天早上还好好的，中午就发现他倒在地上了。

（这时心电图结果出来了）

王护士：李医生，心电图显示窦性心动过速，没有明显的心肌梗死表现。

李医生：先给予补液升压处理，维持患者血压稳定。等头颅CT和检验结果出来再进一步判断。

（赵护士推着患者去做头颅CT）

第三幕：检查结果分析

场景：急诊医生办公室，李医生、王护士、检验科刘医生、影像科陈医生围坐在一起分析结果。

（赵护士带着患者做完CT回来，检验科刘医生也拿着检验报告赶来）

刘医生：李医生，检验结果出来了，血糖2.0mmol/L，明显低血糖，肝肾功能、血常规、凝血功能基本正常。

陈医生：头颅CT没有发现明显的出血或梗死灶。

李医生（思考片刻）：结合患者有高血压病史，目前低血糖昏迷的可能性大。王护士，马上给患者静脉推注50%葡萄糖40ml，然后持续静脉滴注10%葡萄糖。

王护士：好的，医生。（迅速去执行）

第四幕：治疗与观察

场景：急诊抢救室，患者躺在病床上，各种仪器发出有规律的声响。

（王护士给患者推注葡萄糖后，密切观察患者的反应）

王护士：李医生，推注葡萄糖后患者心率稍微下降了，但是还是昏迷状态。

李医生：继续观察，监测血糖变化。小张，您父亲目前考虑是低血糖昏迷，我们已经采取了相应的治疗措施，您别太担心。

小张（感激地说）：谢谢医生，只要我爸能没事就行。

（过了一段时间）

王护士：李医生，患者血糖升到5.0mmol/L了，但是还是没有苏醒迹象。

李医生（再次检查患者）：目前血糖已经纠正，但是患者还没醒，要考虑其他原因。再复查血糖、电解质，做个血气分析，看看有没有酸碱平衡紊乱。同时请神经内科会诊。

赵护士：好的，医生。（又去执行各项检查）

第五幕：专家会诊

场景：急诊抢救室，神经内科专家张教授赶来会诊。

（赵护士完成各项检查后，神经内科张教授来到抢救室）

李医生：张教授，患者不明原因昏迷入院，有高血压病史，初步考虑低血糖昏迷，目前血糖已经纠正，但患者仍未苏醒。这是各项检查结果。

张教授（仔细查看检查结果，检查患者）：目前患者生命体征基本平稳，血糖正常，头颅CT无异常，要考虑是否存在神经系统的其他病变，比如短暂性脑缺血发作、癫痫发作后昏迷等。建议做个脑电图检查，同时继续维持生命体征稳定，给予营养神经等对症治疗。

李医生：好的，张教授，我们马上安排脑电图检查。

（赵护士又推着患者去做脑电图）

第六幕：最终诊断与治疗

场景：急诊抢救室，脑电图结果出来了。

（赵护士带着患者做完脑电图回来，拿着结果交给李医生）

李医生（查看脑电图结果）：脑电图显示有癫痫样放电，结合患者的情况，考虑是癫痫发作后昏迷。王护士，给予地西泮静脉注射控制癫痫发作，同时继续维持生命体征稳定和营养支持治疗。

王护士：好的，医生。（执行医嘱）

（经过一段时间的治疗，患者逐渐苏醒）

小张（激动地）：爸，您终于醒了！

张大爷（虚弱地）：我这是怎么了？

李医生：大爷，您之前癫痫发作后昏迷了，现在已经没事了，您好好休息。

小张（感激地对李医生和护士们）：谢谢你们，多亏了你们及时的救治，我爸才没事。

李医生：这是我们应该做的，患者刚苏醒，还需要继续观察一段时间，等病情稳定了再考虑是否转普通病房。

王护士：大爷，您