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重症医学理论考试试题题库及答案

一、单选题

1.反映左心前负荷的最佳指标是（）

A.平均动脉压

B.心排出量

C.左室舒张末期压力

D.肺毛细血管楔压

E.中心静脉压

答案：D。肺毛细血管楔压（PCWP）可间接反映左心房压，是反映左心前负荷的最佳指标。平均动脉压反映的是动脉血压情况；心排出量反映心脏泵血功能；左室舒张末期压力直接测量较困难；中心静脉压反映的是右心前负荷。

2.以下哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢厥冷

C.脉搏细速、血压下降

D.尿量减少

E.呼吸加快

答案：C。休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，此时血压可正常或稍升高，而不是下降。精神紧张、烦躁不安是休克早期中枢神经系统应激的表现；面色苍白、四肢厥冷是由于外周血管收缩；尿量减少是肾灌注不足的表现；呼吸加快是机体缺氧的代偿反应。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺顺应性降低

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.以上都是

答案：E。ARDS的主要病理生理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺顺应性降低，使肺的扩张受限；通气/血流比例失调，部分肺泡有通气但无血流或有血流但无通气；弥散功能障碍，影响气体交换。

4.心跳骤停最主要的诊断标准是（）

A.心音消失

B.大动脉搏动消失

C.意识丧失

D.呼吸停止

E.瞳孔散大

答案：B。大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准。心音消失虽然也是心跳骤停的表现，但不易准确判断；意识丧失、呼吸停止和瞳孔散大也可出现在心跳骤停时，但不是最主要的诊断依据。

5.以下哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动伴快速心室率

C.急性心肌梗死24小时内

D.阵发性室上性心动过速

E.扩张型心肌病

答案：C。急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物，因为此时心肌对洋地黄的敏感性增高，使用后易导致心律失常。充血性心力衰竭、心房颤动伴快速心室率、阵发性室上性心动过速和扩张型心肌病在合适的情况下可使用洋地黄类药物。

6.高钾血症时心电图的特征性表现是（）

A.T波高尖

B.QRS波增宽

C.PR间期延长

D.ST段压低

E.以上都是

答案：E。高钾血症时心电图的特征性表现包括T波高尖、QRS波增宽、PR间期延长、ST段压低等。随着血钾浓度的进一步升高，还可出现更为严重的心律失常。

7.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.感染

答案：A。高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。由于少尿或无尿，钾排出减少，同时组织损伤、感染等因素可使钾释放增加，导致血钾升高，可引起严重的心律失常，甚至心跳骤停。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症和感染也是急性肾衰竭少尿期的重要并发症，但高钾血症的危险性最大。

8.以下哪项不是多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制（）

A.缺血再灌注损伤

B.肠道细菌和内毒素移位

C.炎症介质和细胞因子的释放

D.氧自由基损伤

E.免疫功能亢进

答案：E。MODS的发病机制包括缺血再灌注损伤、肠道细菌和内毒素移位、炎症介质和细胞因子的释放、氧自由基损伤等。在MODS发生过程中，机体免疫功能往往是低下的，而不是亢进。

9.机械通气时，气道压力的正常值为（）

A.5～15cmH?O

B.15～25cmH?O

C.25～35cmH?O

D.35～45cmH?O

E.45～55cmH?O

答案：B。机械通气时，气道压力的正常值为15～25cmH?O。气道压力过高可能导致气压伤等并发症，气道压力过低则可能影响通气效果。

10.以下哪种药物不属于血管活性药物（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.硝酸甘油

D.呋塞米

E.多巴酚丁胺

答案：D。呋塞米是一种利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和多巴酚丁胺都属于血管活性药物，可通过调节血管张力来改善循环功能。

二、多选题

1.休克的治疗原则包括（）

A.尽早去除病因

B.迅速补充血容量

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药物

E.维护重要脏器功能

答案：ABCDE。休克的治疗原则包括尽早去除病因，如控制出血、感染等；迅速补充血容量，以恢复有效循环血量；纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定；应用血管活性药物，调节血管张力；维护重要脏器功能，防止多器官功能障碍综合征的发生。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）

A.有急性肺损伤的高危因素

B