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肱骨骨折手术室护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
手术室环境布置
03
术中护理流程
04
并发症预防措施
05
术后护理重点
06
查房总结与反馈
01
术前准备工作
01
术前准备工作
PART
患者全面评估
病史与用药情况核查
详细记录患者既往病史、过敏史及当前用药情况，重点关注抗凝药物使用情况，评估术中出血风险及药物相互作用可能性。
生命体征与实验室检查
监测患者血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，结合血常规、凝血功能、电解质等实验室指标，综合判断患者手术耐受性。
心理状态与疼痛评估
通过标准化量表评估患者焦虑程度，了解其对手术的认知水平，同时评估术前疼痛程度，为术后镇痛方案提供依据。
手术器械与设备检查
02
03
应急设备功能测试
01
骨科专用器械灭菌确认
检查除颤仪、吸引器、高频电刀等急救设备的运行状态，备齐气管插管套件及抢救药品，以应对术中突发情况。
影像设备与导航系统调试
提前测试C型臂X光机的投照角度及图像传输功能，校准计算机导航系统（如适用），确保术中能精准定位骨折端。
核对动力系统（如电钻、摆锯）、复位钳、钢板螺钉等内固定器械的灭菌有效期及包装完整性，确保无菌状态符合手术要求。
01
主刀医师与洗手护士配合要点
明确骨折复位顺序、内固定物型号及传递流程，强调器械清点节点（如术前、关闭切口前），避免器械遗留风险。
麻醉医师与巡回护士协作
沟通诱导麻醉时机、术中补液计划及体位摆放注意事项，确保患者循环稳定并预防外周神经压迫损伤。
应急预案角色分工
针对大出血、脂肪栓塞等并发症，指定专人负责呼叫支援、药物准备及记录事件时间轴，提升团队响应效率。
团队沟通与角色分配
02
03
02
手术室环境布置
PART
无菌区域设定标准
无菌物品管理规范
严格划分无菌区与污染区
采用高效过滤器维持手术室正压环境，空气洁净度需达到百级标准，定期检测微生物含量并记录备案。
手术台为中心的无菌区域需用明显标识隔离，所有器械台、敷料台必须位于无菌区内，非手术人员禁止跨区活动。
所有灭菌器械包需双层无纺布包装，有效期明确标注，开封后未使用的物品需重新灭菌处理。
1
2
3
层流系统与空气洁净度控制
仰卧位体位垫配置
对于复杂骨折需术中牵引者，提前调试骨科牵引架，确保牵引力线符合解剖复位要求，牵引重量不超过体重的1/7。
牵引装置应用
压疮预防措施
骨突部位贴减压敷料，术中每2小时评估皮肤情况，电动手术床需锁定防移位功能，防止意外坠落。
患者患侧肩部垫高30°以暴露手术野，头颈部使用凝胶头圈固定，避免神经压迫，下肢用约束带固定于手术床。
患者安全体位固定
麻醉设备与监测准备
困难气道应急方案
备齐可视喉镜、喉罩及环甲膜穿刺套装，麻醉机完成气密性检测，钠石灰更换周期不超过8小时使用时长。
术中保温系统启动
使用充气式加温毯维持患者核心体温在36℃以上，输液加温仪温度设定为37±1℃，避免低体温导致凝血功能障碍。
多参数监护仪校准
确保心电图、血氧饱和度、无创血压及呼气末二氧化碳模块功能正常，报警阈值根据患者基础值个性化设置。
03
术中护理流程
PART
生命体征实时监控
体温管理措施
采用充气式加温毯或输液加温装置维持患者核心体温，避免低体温导致的凝血功能障碍及术后感染风险增加。
尿量及液体平衡记录
每小时记录尿量并评估液体出入量，结合中心静脉压监测数据调整输液速度，预防容量负荷过重或不足。
多参数监护仪持续监测
通过心电监护、血氧饱和度、无创血压及呼吸频率等指标，动态评估患者循环与呼吸功能稳定性，尤其关注麻醉诱导期和骨折复位时的生命体征波动。
出血控制与输血管理
术野出血量精确计算
使用吸引器计量瓶与纱布称重法量化出血量，当累计出血量超过体重的百分比时，立即启动大量输血预案。
止血材料协同应用
根据骨折类型选择骨蜡、明胶海绵或纤维蛋白胶等局部止血材料，配合电凝设备实现多层级止血。
输血指征动态评估
依据血红蛋白、凝血功能及血气分析结果，严格掌握红细胞、血浆及血小板输注阈值，避免不必要的血液制品使用。
器械传递与配合要点
03
C型臂X线机协作要点
在透视定位时快速调整设备角度，同步做好患者非照射部位的铅防护，并记录累计辐射暴露时间。
02
无菌区域动态维护
监督手术团队成员遵守无菌原则，及时更换污染的器械或敷料，并在植入物拆封前进行二次生物监测确认。
01
骨科专用器械递送规范
按手术步骤分阶段传递骨膜剥离器、复位钳、钻头及钢板螺钉等器械，确保术者无需中断操作即可获取所需工具。
04
并发症预防措施
PART
感染风险防控策略
严格无菌操作规范
手术全程需遵循无菌技术原则，包括器械灭菌、术野消毒、穿戴无菌衣帽及手套，确保手术环境符合微生物控制标准。
合理使用预防性抗生素
根据患者体重及肾功能
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