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科室感染管理年度工作计划

一、工作目标

本年度科室感染管理工作的总体目标是有效预防和控制科室感染的发生，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康安全，提高医疗质量。具体目标包括：将科室感染发病率控制在较低水平，确保医院感染漏报率低于规定标准；严格执行消毒隔离制度，保证消毒灭菌合格率达到100%；加强医务人员手卫生管理，使手卫生依从性显著提高；规范医疗废物管理，杜绝医疗废物流失、泄漏等事件的发生；通过培训和教育，增强全体人员的感染防控意识和技能。

二、工作重点

1.加强感染监测

建立全面的科室感染监测体系，涵盖各类感染的监测工作。对医院感染病例进行主动监测，每日由专人负责收集、整理和分析患者的感染信息，包括感染发生的时间、部位、病原体等。

针对重点科室和高风险人群，如重症监护室、手术室、新生儿科等，开展专项监测。密切关注这些科室的感染动态，及时发现潜在的感染隐患。例如，对重症监护室患者进行呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等目标性监测，每周进行数据统计和分析。

定期对监测数据进行汇总和分析，撰写详细的监测报告。通过数据分析，找出感染发生的规律和危险因素，为制定针对性的防控措施提供依据。每季度召开感染管理会议，对监测结果进行通报和讨论。

2.严格消毒隔离

完善消毒隔离制度，明确各科室、各部门在消毒隔离工作中的职责和要求。制定详细的消毒操作流程和标准，确保消毒工作的规范化和标准化。

加强对消毒设备和消毒剂的管理。定期对消毒设备进行维护和检测，确保其性能良好。严格按照规定的浓度和使用方法配制消毒剂，保证消毒效果。例如，对压力蒸汽灭菌器进行定期的生物监测和物理监测，确保灭菌质量。

规范病房、手术室、治疗室等重点区域的消毒隔离工作。每日对这些区域进行清洁和消毒，保持环境整洁。严格执行无菌操作原则，在进行各种侵入性操作时，必须遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

加强对医疗器械和物品的消毒灭菌管理。对可重复使用的医疗器械，按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理。对一次性使用的医疗器械，严格执行一次性使用的规定，严禁重复使用。

3.强化手卫生管理

开展手卫生宣传教育活动，提高医务人员对手卫生重要性的认识。通过张贴宣传海报、发放宣传资料、举办手卫生知识讲座等方式，普及手卫生知识。

完善手卫生设施的配备。在各科室、各部门的洗手区域配备足够的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手用品等。同时，在病房、手术室、治疗室等重点区域配备速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。

加强对手卫生执行情况的监督和考核。定期对医务人员的手卫生依从性进行检查和评估，对不遵守手卫生规定的人员进行批评教育和培训。将手卫生执行情况纳入科室和个人的绩效考核指标，促使医务人员自觉遵守手卫生规范。

4.规范医疗废物管理

完善医疗废物管理制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等各个环节的要求和操作流程。加强对医疗废物管理人员的培训，提高其业务水平和责任意识。

加强对医疗废物分类收集工作的管理。在各科室、各部门设置分类收集容器，要求医务人员按照医疗废物的分类标准进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，防止医疗废物流失、泄漏。

规范医疗废物的运送和暂存工作。安排专人负责医疗废物的运送，定期将收集的医疗废物运送至暂存点。暂存点要符合环保要求，做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施。

严格按照规定将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行处置。与处置单位签订处置协议，明确双方的权利和义务。定期对医疗废物的处置情况进行跟踪和监督，确保医疗废物得到安全、有效的处置。

5.加强人员培训和教育

制定详细的年度感染管理培训计划，根据不同岗位和人员的需求，开展有针对性的培训活动。培训内容包括感染防控知识、消毒隔离技术、手卫生规范、医疗废物管理等方面。

定期组织全体医务人员参加感染管理知识培训和考核。邀请感染管理专家进行授课，提高培训的质量和效果。对新入职的医务人员进行岗前感染管理培训，使其尽快熟悉感染防控的相关要求和操作规范。

开展感染管理应急演练活动。模拟医院感染暴发等突发事件，检验和提高医务人员的应急处置能力。通过演练，完善应急预案，提高应对突发事件的能力。

三、工作安排

1.第一季度

12月

制定本年度科室感染管理工作计划和各项规章制度，明确各科室、各部门的职责和任务。

组织全体医务人员参加感染管理知识培训，重点培训医院感染监测、消毒隔离、手卫生等方面的知识。

对各科室的消毒设备和消毒剂进行检查和维护，确保其性能良好。

完善手卫生设