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药物性流产知情同意书

您已自愿选择药物终止早期妊娠（药物流产），为充分保障您的知情权利，现向您详细说明药物流产的医学信息、操作流程、潜在风险及注意事项，请您仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、药物流产的定义与原理

药物流产是通过口服药物而非手术方式终止早期妊娠的医疗手段，适用于符合条件的宫内妊娠。其作用机制为：首先服用抗孕激素药物米非司酮（25mg/片），通过与内源性孕酮竞争受体，使蜕膜变性、绒毛坏死，同时促进宫颈软化；随后服用前列腺素类药物米索前列醇（0.2mg/片），诱发子宫收缩，促使妊娠物排出。

二、适用条件

经您本人确认并经本院检查，您目前符合以下药物流产基本条件：

1.年龄18-40周岁（若年龄＜18周岁或＞40周岁，需额外评估风险并签署补充知情条款）；

2.超声检查确认宫内妊娠，孕囊平均直径≤25mm，且可见卵黄囊（若孕囊过大或为宫外孕，严禁使用药物流产）；

3.停经天数（从末次月经第1日起算）≤49天（若超过49天，药物流产失败率显著升高，需改用其他终止妊娠方式）；

4.无米非司酮、米索前列醇及其他前列腺素类药物过敏史；

5.近3个月内未使用过糖皮质激素等免疫抑制剂；

6.经血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，无严重心、肝、肾疾病及血液系统疾病；

7.无青光眼、哮喘、癫痫等前列腺素类药物禁忌证；

8.无长期吸烟史（每日吸烟＞10支可能增加出血风险）；

9.能够保证流产后按时复诊并配合随访。

三、操作流程

1.用药前准备（就诊当日）

完成超声检查确认宫内妊娠，完善血常规、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）等必要检查，签署本知情同意书。医师将核对您的姓名、年龄、孕周等信息，确认无禁忌证后开具药物。

2.米非司酮服用（第1-2日）

共需服用米非司酮6片（25mg/片），分两次口服：第1日上午9时空腹（服药前后2小时禁食水）服用2片，第1日晚9时服用2片；第2日上午9时服用2片。服药期间可能出现轻度恶心、乏力或下腹胀痛，属正常反应，无需特殊处理；若出现严重呕吐（服药后1小时内呕吐），需立即联系医师评估是否补服。

3.米索前列醇服用（第3日）

第3日上午9时空腹来院，在医护人员监护下服用米索前列醇3片（0.6mg）。服药后需在医院观察6小时，期间可能出现以下反应：

-子宫收缩痛（类似痛经，逐渐加重）；

-阴道出血（可能少于或多于月经量）；

-妊娠物排出（表现为白色或粉白色、表面有绒毛的组织，大小约1-3cm）。

医护人员将记录腹痛开始时间、出血量、妊娠物排出时间及性状。若6小时内未排出妊娠物，需继续观察至当日17时；若仍未排出，医师将评估是否需加服米索前列醇或改行清宫术。

4.流产后随访

无论妊娠物是否在观察期内排出，均需在流产后1-2周返院复查阴道超声，确认宫腔内是否有残留。若术后持续阴道出血超过14天，或出血量突然增多（＞平时月经量2倍），或出现发热、剧烈腹痛，需立即就诊。

四、潜在风险与并发症

药物流产虽为非手术方式，但仍存在以下风险，可能对您的健康造成短期或长期影响：

1.出血相关风险

-不全流产出血：约5%-10%的患者会因妊娠物残留导致子宫收缩不良，表现为阴道出血持续时间延长（＞14天）或出血量突然增多（＞月经量），严重时可引发失血性贫血（头晕、乏力、面色苍白）甚至失血性休克（血压下降、意识模糊），需紧急清宫并输血治疗。

-完全流产后出血：即使妊娠物完全排出，仍可能因子宫内膜修复不良出现少量出血（持续7-10天），若合并感染可加重出血。

2.妊娠物残留

约10%-15%的患者超声检查提示宫腔内有残留组织（＜10mm为少量残留，≥10mm为中量以上残留）。少量残留可能随下次月经排出，需定期复查；中量以上残留需行清宫术，否则可能导致感染、宫腔粘连甚至继发不孕。

3.感染

流产后宫颈口未完全闭合，若过早性生活（术后1个月内）、卫生习惯不良（如使用不洁卫生用品）或残留组织长期存在，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎（表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异味），严重时可导致输卵管堵塞、盆腔粘连。

4.药物副反应

-米非司酮可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，极少数患者出现皮疹等过敏反应；

-米索前列醇可能诱发子宫过强收缩（剧烈腹痛）、腹泻（排便次数增多）、头痛、头晕，严重时可引发心动过缓、血压下降（需立即停药并对症处理）；

-过敏反应（罕见但危及生命）：表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难，需立即抢救。

5.月经紊乱

约20%的患者流产后出现月经周期不规律（周期延长或缩短）、经量异常（过