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糖尿病内科护理要点

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CATALOGUE

02

护理评估内容

03

基础护理干预

04

急性并发症护理

05

慢性并发症管理

06

延续护理支持

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

糖尿病定义与病理机制

糖尿病是一种由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病定义

胰岛素分泌或作用缺陷导致的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

病理机制

1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

病因分类

流行病学与高危人群

预防措施

控制饮食、增加体力活动、避免高糖高脂饮食、定期体检等。

03

有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂异常、长期静坐、妊娠等。

02

高危人群

流行病学

全球范围内，糖尿病患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。

01

2小时血糖≥11.1mmol/L。

口服葡萄糖耐量试验

HbA1c≥6.5%。

糖化血红蛋白

01

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04

空腹血糖≥7.0mmol/L。

空腹血糖

有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L。

症状+随机血糖

分型诊断标准

02

护理评估内容

PART

患者病史采集要点

患病时长及病程特点

了解患者糖尿病发病时间、病程进展及诊疗经过。

02

04

03

01

并发症及伴随疾病

了解患者是否有糖尿病并发症（如视网膜病变、周围神经病变、肾脏病变等）及伴随的其他慢性疾病。

用药情况及反应

记录患者用药史，包括降糖药物、胰岛素使用情况及其效果与不良反应。

生活习惯及饮食习惯

评估患者饮食、运动、睡眠、饮酒、吸烟等生活习惯及糖尿病饮食执行情况。

体格检查关键指标

体重与体型

生命体征

皮肤黏膜

神经系统

测量患者体重，评估肥胖程度，计算BMI指数，观察体型特点。

包括体温、心率、呼吸频率、血压等，以评估患者整体状况。

观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性及有无破损、感染、皮疹等，检查口腔黏膜有无溃疡、白斑等。

评估患者感觉功能（触觉、痛觉、温度觉等）及运动功能，检查有无周围神经病变表现（如手足麻木、刺痛等）。

实验室检查结果分析

血糖监测

肾功能检测

血脂检测

肝功能检测

分析患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等指标，以评估血糖控制情况。

测定患者血脂水平，包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等，以评估心血管风险。

检查尿蛋白、血尿素氮、肌酐等指标，以评估肾脏功能及糖尿病肾病情况。

检查肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以评估肝脏功能及糖尿病对肝脏的影响。

03

基础护理干预

PART

包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，应按医嘱剂量准确服用，注意观察不良反应。

降糖药物使用与护理

口服降糖药物

根据血糖监测结果和患者情况，合理调整胰岛素剂量和注射时间，防止低血糖的发生。

胰岛素使用

指导患者正确服用降糖药物，同时配合饮食和运动治疗，以达到最佳降糖效果。

降糖药物与饮食、运动的协调

个性化饮食指导方案

膳食原则

根据患者身高、体重、活动量等因素，制定个性化的饮食方案，控制总热量摄入，保持营养均衡。

01

食物选择

鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，以降低血糖指数。

02

饮食习惯

建议患者定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少高糖高脂食物的摄入。

03

运动管理实施策略

根据患者身体状况和兴趣爱好，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动。

运动方式

运动宜在餐后1小时进行，每次运动时间不宜过长，以30-60分钟为宜。

运动时间

运动前需进行热身活动，运动时注意心率和血糖变化，避免出现低血糖或运动损伤。

运动安全

04

急性并发症护理

PART

酮症酸中毒急救流程

识别并纠正诱因

补液治疗

胰岛素治疗

监测病情变化

检查患者是否有感染、胰岛素剂量不足、饮食不当等诱发因素，并尽快纠正。

建立静脉通道，根据患者脱水程度和电解质情况，给予生理盐水或含糖液体，以恢复血容量和电解质平衡。

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖和酮体水平，避免低血糖和脑水肿的发生。

密切观察患者的生命体征、意识状态、血糖、血酮、电解质等变化，及时调整治疗方案。

高渗状态监测要点

监测血糖和血浆渗透压

液体管理

观察患者症状

监测电解质和肾功能

每日至少监测血糖和血浆渗透压一次，及时发现并处理高渗状态。

注意患者是否出现口渴、多饮、多尿、脱水、意识障碍等高渗状态的症状，及时采取措施。

根据患者脱水程度和血糖情况，制定个体化的液体治疗计划，避免过度补液或补液不足。

定期监测电解质和肾功能，及时纠正电解质紊乱和肾功能不全。

低血糖风险防控

密切观察血糖变化

定时监测血糖，及时发现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、头晕等。

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04

03

01

随身携带急救食品

指导患者随身携带含糖食品或急救药品，如糖果、饼干、葡萄糖口服液等，以备急需。

预防性进食

根据