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目录1.颈椎病概述

2.颈椎病的临床表现

3.颈椎病的诊断与鉴别诊断

4.颈椎病的治疗原则

5.颈椎病的预防与康复

6.颈椎病的并发症

7.颈椎病的护理

8.颈椎病的健康教育

01颈椎病概述

颈椎病的定义与分类颈椎病定义颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理变化所引起的相关症状和体征。常见于中老年人，发病年龄一般在40岁以上，男女发病率无明显差异。分类依据颈椎病的分类主要依据其病理变化、临床症状和影像学表现。根据病理变化可分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型和混合型；根据临床症状可分为轻、中、重型；根据影像学表现可分为颈椎间盘突出、颈椎间盘脱出、颈椎不稳等。常见类型颈椎病中神经根型和脊髓型较为常见。神经根型颈椎病约占颈椎病总数的60%以上，主要表现为颈肩疼痛、上肢麻木、无力等症状；脊髓型颈椎病约占颈椎病总数的20%左右，主要表现为下肢无力、步态不稳、大小便功能障碍等症状。

颈椎病的流行病学特点患病率颈椎病在我国的患病率较高，据统计，成年人群中的患病率约为15%-20%。随着年龄的增长，患病率也随之上升，尤其是在50岁以上的人群中，颈椎病的患病率可高达50%以上。城乡差异颈椎病的患病率在城乡之间存在一定差异。城市居民由于工作压力较大、生活节奏快，长时间保持同一姿势，颈椎病的患病率相对较高。农村居民虽然体力劳动较多，但患病率相对较低。职业因素从事长期低头工作、电脑操作、驾驶员等职业的人群，由于工作性质导致颈椎长时间处于不良姿势，颈椎病的患病率显著高于一般人群。据调查，这类职业人群的颈椎病患病率可达到普通人群的2-3倍。

颈椎病的病因与发病机制退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐发生退行性改变，如水分减少、纤维环松弛等，导致椎间盘变薄，椎间隙变窄，进而引发颈椎病。据统计，40岁以上人群颈椎间盘退行性改变的发病率高达80%以上。姿势不当长时间保持不良姿势，如低头、弯腰、侧睡等，容易导致颈椎受力不均，增加颈椎间盘和周围软组织的压力，从而引发颈椎病。不良姿势是颈椎病的主要诱发因素之一。外伤因素颈椎外伤，如扭伤、跌伤等，可导致颈椎间盘、椎体、椎间关节等部位的结构损伤，引发颈椎病。此外，颈椎的慢性劳损也可能导致颈椎间盘退变，进而引发颈椎病。

02颈椎病的临床表现

局部症状颈部疼痛颈椎病最常见的局部症状是颈部疼痛，约占所有症状的70%-80%。疼痛可放射至肩部、上臂或背部，多在颈部活动或负重后加重。疼痛性质可为钝痛、刺痛或酸痛。活动受限颈椎病可能导致颈部活动受限，尤其是前屈、后伸和旋转动作受限。这是因为颈椎关节和周围软组织炎症或损伤，影响了颈椎的正常活动范围。严重者甚至可能影响到颈部的日常生活能力。肌肉僵硬颈椎病患者常伴有颈部肌肉僵硬，尤其是颈肌、斜角肌和肩胛提肌。肌肉僵硬会导致颈部肌肉张力增高，引起疼痛和不适，严重者可能出现颈部肌肉紧张导致的头部倾斜。

神经根症状上肢放射痛神经根受压可导致上肢放射痛，疼痛通常从颈部开始，沿神经根分布区域放射至前臂、手部或手指。疼痛多为刺痛或烧灼感，夜间加剧，影响睡眠。感觉异常神经根受损可引起上肢感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感等。感觉异常区域与受累神经根分布区域相对应，严重者可能出现肌肉萎缩和关节活动受限。肌肉无力神经根受压可导致上肢肌肉无力，表现为握力下降、手指不灵活等症状。肌肉无力可能与神经根受损程度有关，严重者可能影响日常生活和工作。

脊髓症状感觉障碍脊髓型颈椎病可引起感觉障碍，如麻木、蚁走感、冷热感异常等。患者常感到下肢麻木、无力，甚至出现踩棉花感。感觉障碍区域与受累脊髓节段相对应。运动障碍脊髓受压可导致下肢运动障碍，如行走困难、步态不稳、肌肉萎缩等。严重者可能出现下肢瘫痪，影响日常生活能力。运动障碍与脊髓受压程度密切相关。二便障碍脊髓型颈椎病可引起二便功能障碍，如排尿困难、尿潴留、大便失禁等。这是由于脊髓受损影响了骶髓的排尿和排便中枢。二便障碍严重时可能危及患者生命。

其他症状眩晕头痛颈椎病可引起眩晕和头痛，尤其是颈部活动时症状加重。头痛性质多为钝痛或跳痛，可持续数小时至数天。眩晕可伴有恶心、呕吐，影响患者生活质量。反射异常颈椎病可导致深反射亢进或减退，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射等。反射异常可能与脊髓或神经根受压有关，是颈椎病的重要体征之一。心血管症状颈椎病可引起心血管症状，如心悸、胸闷、血压升高或降低等。这是由于颈椎病变影响颈交感神经，导致心血管功能紊乱。心血管症状需与心血管疾病鉴别诊断。

03颈椎病的诊断与鉴别诊断

病史采集现病史详细询问患者颈椎病症状出现的时间、性质、程度和诱发因素。了解症状是否与颈部活动、姿势、负荷等因素有关。现病史有助于判断颈椎病的类型和病变部位。既往史询问患者是否有颈椎