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重症产科试题及答案

一、单选题

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散性血管内凝血

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

2.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）

A.子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮

B.子宫大于停经月份，胎方位清楚，先露高浮

C.子宫小于停经月份，胎方位清楚，先露高浮

D.子宫大小与停经月份一致，胎方位不清楚，先露高浮

E.子宫小于停经月份，胎方位不清楚，先露高浮

答案：A

解析：前置胎盘腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，易并发胎位异常。

3.胎盘早剥的主要病理变化是（）

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.胎盘边缘血窦破裂

E.胎盘血管痉挛

答案：A

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

4.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）

A.800ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

答案：D

解析：妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

5.胎儿窘迫的基本病生理变化是（）

A.缺血

B.缺氧

C.低钙

D.低蛋白

E.高血糖

答案：B

解析：胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。胎儿对缺氧有一定的代偿能力，轻、中度或一过性缺氧，常常通过减少自身及胎盘耗氧量、增加血红蛋白释氧来代偿，不产生严重代谢障碍及器官损害，但长时间重度缺氧则可引起严重并发症。

二、多选题

1.下列属于妊娠期高血压疾病的有（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

E.妊娠合并慢性高血压

答案：ABCDE

解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。

2.前置胎盘的病因可能与下列哪些因素有关（）

A.子宫内膜病变或损伤

B.胎盘面积过大

C.胎盘异常

D.受精卵滋养层发育迟缓

E.吸烟、吸毒

答案：ABCDE

解析：前置胎盘的病因可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤，如多次刮宫、分娩、子宫手术史等；②胎盘面积过大，如双胎妊娠；③胎盘异常，如副胎盘等；④受精卵滋养层发育迟缓；⑤其他，如吸烟、吸毒等可引起胎盘血流减少，缺氧使胎盘代偿性增大，从而增加前置胎盘的发生风险。

3.胎盘早剥的并发症有（）

A.DIC

B.产后出血

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

E.胎儿宫内死亡

答案：ABCDE

解析：胎盘早剥的并发症有：①DIC：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因；②产后出血：胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，影响子宫肌层收缩导致产后出血；③急性肾衰竭：大量出血使肾灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭；④羊水栓塞：胎盘早剥时，羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环，触发羊水栓塞；⑤胎儿宫内死亡：胎盘早剥面积大、出血多，可致胎儿宫内缺氧，严重时可导致胎儿宫内死亡。

4.羊水过少的临床表现有（）

A.孕妇于胎动时感腹痛

B.检查发现腹围、宫高较同期孕周小

C.子宫敏感性高，轻微刺激可引发宫缩

D.临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调

E.阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部

答案：ABCDE

解析：羊水过少的临床表现：孕妇于胎动时感腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少；检查发现腹围、宫高较同期孕周小，子宫敏感性高，轻微刺激可引发宫缩；临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长；阴道检查时发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部。

5.胎儿窘迫的临床表现有（）

A.胎心率异常

B.羊水胎粪污染

C.胎动异常

D.胎儿头皮血pH值下降

E.胎儿生物物理评分低

答案：ABCDE

解析：胎儿窘迫的临床表现：①胎心率异常：是急性胎儿窘迫的重要征象，缺氧早期胎心率＞160次/分，严重缺氧时＜110次/分；②羊水胎粪污染：羊水污染分三度，Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度呈棕黄色、稠厚，提示胎儿缺氧严重；③胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失；④胎儿头皮血pH值下降：pH＜7.20（正常值7.25～7.35），PO?＜10mmHg（正常值15～30mmHg），PCO?＞60mmHg（正常值35～55mmHg）