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重症医学科ECMO理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于ECMO的描述，错误的是（）

A.ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写

B.主要功能是替代心脏和肺的部分功能

C.ECMO可以长期完全替代心脏和肺的功能

D.能为心肺功能恢复赢得时间

答案：C。解析：ECMO虽然能替代心脏和肺的部分功能，但不能长期完全替代心脏和肺的功能，它只是在一定时间内为心肺功能恢复创造条件。

2.ECMO运行过程中，ACT（活化部分凝血活酶时间）应维持在（）

A.100150秒

B.150200秒

C.200250秒

D.180220秒

答案：C。解析：在ECMO运行时，为防止管路及膜肺内血栓形成，ACT一般应维持在200250秒。

3.静脉动脉（VA）模式ECMO主要适用于（）

A.单纯呼吸衰竭

B.单纯心力衰竭

C.心肺功能同时衰竭

D.以上都不对

答案：C。解析：VA模式ECMO可同时提供氧合和循环支持，适用于心肺功能同时衰竭的患者。

4.以下哪种情况不是ECMO的相对禁忌证（）

A.大于70岁高龄

B.不可逆的脑损伤

C.未控制的出血性疾病

D.急性呼吸窘迫综合征

答案：D。解析：急性呼吸窘迫综合征是ECMO的适应证之一，而大于70岁高龄、不可逆的脑损伤、未控制的出血性疾病等属于ECMO的相对禁忌证。

5.ECMO置管部位最常见的并发症是（）

A.感染

B.血栓形成

C.出血

D.血管狭窄

答案：C。解析：由于ECMO置管操作及使用过程中需要使用抗凝药物，出血是置管部位最常见的并发症。

6.膜肺的主要功能是（）

A.气体交换

B.过滤血液

C.调节体温

D.储存血液

答案：A。解析：膜肺的核心功能是进行气体交换，将氧气输入血液，同时排出二氧化碳。

7.在ECMO运行过程中，若出现膜肺氧合功能下降，首先应考虑（）

A.膜肺老化

B.管路连接问题

C.气体供应问题

D.患者自身病情变化

答案：C。解析：当膜肺氧合功能下降时，首先应排查气体供应是否正常，如氧气压力、流量等，因为气体供应问题相对容易排查和解决。

8.以下关于ECMO抗凝的说法，错误的是（）

A.常用的抗凝药物是肝素

B.抗凝监测主要依靠ACT

C.抗凝剂量应根据患者体重严格固定

D.抗凝不足易导致血栓形成

答案：C。解析：ECMO抗凝剂量应根据患者的具体情况如ACT结果、患者的出凝血状态等进行调整，而不是根据患者体重严格固定。

9.VAECMO运行时，动脉端压力应维持在（）

A.80120mmHg

B.100140mmHg

C.120160mmHg

D.140180mmHg

答案：B。解析：VAECMO运行时，动脉端压力一般维持在100140mmHg，以保证足够的灌注压。

10.ECMO患者的体温管理，一般应维持体温在（）

A.3234℃

B.3436℃

C.3637℃

D.3738℃

答案：B。解析：为减少机体代谢，降低氧耗，ECMO患者体温一般维持在3436℃。

11.下列哪项不是ECMO撤离的指征（）

A.心肺功能明显改善

B.氧合指数＞300mmHg

C.血管活性药物用量明显增加

D.自主呼吸有力

答案：C。解析：ECMO撤离指征包括心肺功能明显改善、氧合指数＞300mmHg、自主呼吸有力等，而血管活性药物用量明显增加提示病情可能仍不稳定，不是撤离指征。

12.在ECMO运行过程中，若离心泵转速突然下降，首先应检查（）

A.电源是否正常

B.管路是否打折

C.离心泵是否故障

D.血液流量是否不足

答案：A。解析：离心泵转速突然下降，首先应排查电源是否正常，因为电源问题是最容易导致设备运行异常的因素。

13.以下哪种情况可能导致ECMO流量下降（）

A.离心泵转速增加

B.管路阻力增加

C.患者血压升高

D.膜肺气体交换良好

答案：B。解析：管路阻力增加会阻碍血液流动，导致ECMO流量下降；离心泵转速增加会使流量增加；患者血压升高和膜肺气体交换良好与ECMO流量下降无关。

14.ECMO患者发生溶血的主要原因是（）

A.膜肺氧合功能不佳

B.离心泵剪切力过大

C.抗凝不足

D.感染

答案：B。解析：离心泵剪切力过大是ECMO患者发生溶血的主要原因，会破坏红细胞导致溶血。

15.对于ECMO患者的心理护理，以下做法错误的是（）

A.避