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演讲人：
日期:
中医骨科跌打培训课件
目录
CATALOGUE
01
中医骨科基础概论
02
诊断方法与技巧
03
中医治疗手法
04
药物治疗方案
05
康复与预防策略
06
实践技能培训
PART
01
中医骨科基础概论
跌打伤定义与分类
跌打伤是指因外力作用导致的软组织损伤、骨折或关节脱位，表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状，属于中医“筋伤骨伤”范畴。
跌打伤定义
皮肤完整无破损，内部组织受损，如挫伤、扭伤、韧带撕裂等，需通过手法复位和药物外敷治疗。
兼具骨折、脱位与软组织损伤的复杂情况，需综合运用正骨手法、固定术及内服活血化瘀方剂。
闭合性损伤
皮肤破损伴随深层组织损伤，如擦伤、裂伤或骨折穿破皮肤，需清创止血并结合中药消炎生肌。
开放性损伤
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03
复合型损伤
中医理论核心原则
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整体观念
强调人体与自然、脏腑与经络的统一性，治疗时需兼顾局部损伤与全身气血调节，如肝肾不足者需补益肝肾以助筋骨修复。
根据损伤的寒热虚实属性制定方案，如血瘀型用桃红四物汤，气滞型选柴胡疏肝散，风寒湿痹则需温经散寒。
辨证论治
动静结合
急性期固定制动以减轻炎症，恢复期配合导引术（如五禽戏）促进气血流通，避免关节僵硬。
内外兼治
外敷膏药（如跌打万花油）消肿止痛，内服汤剂（如七厘散）活血通络，辅以针灸刺激穴位加速康复。
常见病因与病理机制
外力作用
直接暴力（撞击、挤压）导致骨折或软组织挫伤，间接暴力（扭转、牵拉）引发韧带撕裂或关节错位。
气血失调
损伤后局部气滞血瘀，表现为青紫肿胀；久病则气血亏虚，影响愈合，需补气养血。
经络阻塞
损伤阻碍经络运行，引发疼痛麻木，需通过推拿或针刺疏通经络（如阿是穴、阳陵泉）。
脏腑关联
肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚者易发生慢性劳损或愈合迟缓，治疗需调补肝肾（如六味地黄丸加减）。
PART
02
诊断方法与技巧
望诊观察要点
通过观察患者体态、步态、局部肿胀及皮肤色泽变化，判断损伤程度与气血运行状态，如瘀血多呈青紫色，气血不足则肤色苍白。
闻诊听声辨病
倾听患者关节活动时的弹响或摩擦音，结合主诉疼痛性质（如刺痛、钝痛），辅助判断韧带撕裂或骨关节错位等病理特征。
问诊详细记录
系统询问受伤机制、疼痛持续时间及加重缓解因素，例如夜间痛甚可能提示瘀血内阻，活动后减轻则多属气滞。
切诊脉象与触诊
通过脉象沉浮迟数判断气血虚实，触诊局部压痛、肿块硬度及温度差异，明确损伤范围与经络阻塞位置。
四诊合参应用
影像学辅助诊断
X线片基础分析
超声动态检查
MRI软组织评估
CT三维重建技术
用于排除骨折、脱位及骨赘形成，重点关注骨皮质连续性、关节间隙对称性及骨质密度异常区域。
精准显示韧带、肌腱、滑膜等软组织损伤程度，如半月板撕裂信号增高或肌肉血肿范围界定。
实时观察肌腱滑动状态及血流情况，适用于肩袖损伤、跟腱炎等表浅组织病变的床边诊断。
复杂骨折或脊柱椎体压缩时，通过多平面重建明确骨块移位方向及椎管占位情况。
2014
鉴别诊断要点
04
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02
03
骨折与挫伤区分
骨折存在骨擦音、异常活动及轴向叩击痛，挫伤则以局部肿胀、压痛为主，无骨结构异常。
风湿痹症与急性损伤
风湿病疼痛多呈游走性、晨僵明显，实验室检查可见炎性指标升高；跌打损伤则与外伤史强相关，症状局限。
神经根压迫与肌肉拉伤
神经根性疼痛放射至远端伴感觉异常，肌力下降；肌肉拉伤痛点固定，抗阻试验阳性但无神经症状。
陈旧伤与新鲜伤处理差异
陈旧伤多伴粘连、功能障碍，需松解手法；新鲜伤以消肿止痛为先，避免过早热敷加重出血。
PART
03
中医治疗手法
正骨复位技术
拔伸牵引复位法
通过对抗性牵引力解除骨折端重叠移位，适用于四肢长骨骨折。操作时需根据骨折部位调整牵引角度，同时配合端提、折顶等辅助手法实现精准复位。
01
旋转回绕复位法
针对螺旋形骨折或关节脱位，通过逆向旋转患肢使错位骨关节归位。操作中需严格遵循逆损伤机制原则，避免造成二次神经血管损伤。
02
端提挤按复位法
用于椎体压缩性骨折或关节面塌陷，通过双手协同施力恢复骨骼解剖结构。要求术者具备精确的触诊能力，能通过手指感知骨擦音判断复位效果。
03
摇摆触碰复位法
适用于干骺端粉碎性骨折，通过纵向叩击和轻微摇摆使骨碎片自然归位。术后需配合夹板弹性固定维持复位状态。
04
经筋松解手法
运用滚法、拨法等深层组织松解技术解除肌肉痉挛，重点处理足太阳经筋循行区域。每次操作需持续15分钟以上以达到分解粘连、改善微循环的效果。
关节松动术
采用Maitland分级震荡技术恢复关节生理活动度，特别适用于颈椎小关节紊乱和腰椎间盘突出症。操作时需精确控制震荡幅度在Ⅰ-Ⅳ级范围内。
脏腑反射区推拿
根据全息理论刺激背部俞穴调节内脏功能，如脾俞、胃俞等穴位采用一指禅推法可改善消化功能。每个反
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