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演讲人：日期:中医正骨推拿培训大纲

目录CATALOGUE01中医正骨基础理论02核心手法技术体系03临床操作规范流程04常见病症应用专题05安全禁忌与风险防控06技能考核与认证标准

PART01中医正骨基础理论

筋骨结构解剖要点骨骼系统与关节功能详细解析人体骨骼的形态学特征及关节的力学结构，包括脊柱、四肢关节的生理曲度与活动范围，为手法复位提供解剖学依据。01肌肉与韧带力学关系阐述肌肉起止点、韧带分布对骨骼稳定的作用，分析动态平衡失调导致的常见错位问题，如腰椎小关节紊乱与肩周炎的关系。02神经血管保护要点明确正骨操作中需避开的神经丛（如臂丛、坐骨神经）及重要血管（椎动脉）的走行路径，避免手法不当引发二次损伤。03

经络循行与筋骨对应分析局部气血运行受阻（如跌扑损伤后）如何引发“不通则痛”，通过正骨手法恢复骨位以促进气血流通的理论依据。气血瘀滞与疼痛机制脏腑功能与骨骼健康探讨“肾主骨”“肝主筋”理论在慢性骨病（如骨质疏松）中的应用，强调调脏腑以固根本的联合治疗策略。结合十二经脉与奇经八脉的循行路线，解释特定穴位（如夹脊穴、环跳穴）对骨骼错位的调节作用，指导临床选穴配合手法治疗。气血经络与正骨关联

损伤机制分类原理急性创伤性错位归纳直接暴力（如撞击）与间接暴力（如扭转）导致的骨折、脱臼特点，区分稳定性与非稳定性损伤的复位优先级。慢性劳损性病变解析长期姿势不良（如颈椎前倾）引发的代偿性骨骼变形，制定渐进式矫正方案以避免软组织适应性损伤。复合型损伤鉴别结合影像学与触诊，鉴别软组织粘连（如肩袖损伤）与骨关节错位的共存情况，制定分阶段治疗计划。

PART02核心手法技术体系

旋转复位法通过患者体位调整与施术者双手协同发力，实现颈椎、胸椎、腰椎的精准旋转复位，适用于椎体小关节错位、椎间盘轻度突出等病症。需严格掌握角度与力度，避免神经血管损伤。脊柱关节复位技法杠杆牵引复位法利用杠杆原理结合牵引力，针对腰椎滑脱、脊柱侧弯等复杂病变进行渐进式复位。需配合影像学评估，确保复位过程中脊柱稳定性。端提按压法以双手拇指或掌根按压棘突或横突，配合瞬间爆发力完成胸腰椎短杠杆复位，常用于急性腰扭伤、胸椎后关节紊乱等急症处理。

四肢关节整复手法通过牵引、外展、内收等复合动作整复肩关节脱位或半脱位，强调“先松后整”原则，需注意腋神经保护及术后制动。肩关节拔伸回旋法针对肘关节后脱位，采用屈曲位牵引并顺势提拉尺骨鹰嘴，配合快速屈肘完成复位。需评估韧带损伤程度，避免二次伤害。肘关节提拉屈伸法结合踝关节背伸、跖屈及内外翻动作，通过高频抖动松解距骨错位，适用于踝关节扭伤后距骨半脱位的保守治疗。踝关节摇抖复位法

软组织松解术式弹拨分筋术以拇指或肘尖垂直于肌纤维方向弹拨粘连的肌腱、韧带，松解肩周炎、网球肘等慢性劳损病变。操作时需控制深度，避免局部出血。点穴镇痛术选取阿是穴或经络穴位（如环跳、承山），通过指压或肘压刺激触发点，调节局部气血循环，缓解急性软组织损伤疼痛。用手掌小鱼际或前臂尺侧在腰背部实施连续滚动按压，促进深层肌肉筋膜松解，改善腰椎间盘突出导致的肌痉挛。滚法推揉术

PART03临床操作规范流程

触诊评估诊断标准通过触摸骨骼、肌肉、韧带等组织的形态、温度、张力变化，结合患者主动或被动运动时的反应，综合判断病变部位与性质。静态触诊与动态触诊结合根据患者主诉疼痛程度（如钝痛、锐痛、放射痛）及关节活动受限范围，量化评估损伤等级，为后续治疗提供依据。疼痛分级与功能障碍评估通过按压特定经络路线及穴位，观察是否存在结节、条索状物或异常压痛，辅助诊断气血瘀滞或脏腑功能失调。经络与穴位反应点检查

分级施术力度控制轻手法（浅层松解）重手法（深层修复）适用于急性损伤或敏感体质患者，采用揉法、摩法等轻柔手法放松表层肌肉筋膜，避免加重炎症反应。中手法（结构调整）针对慢性劳损或关节错位，使用扳法、拔伸法等中等力度技术，逐步恢复骨骼关节正常解剖位置。仅用于严重粘连或顽固性错位，需精准控制发力方向与幅度，如短杠杆快速复位术，需严格排除禁忌症。

治疗前后测量患者主动与被动关节活动角度，验证功能障碍改善情况（如颈椎旋转角度增加）。即时效果验证方法关节活动度对比测试记录患者治疗前后疼痛分值变化，量化评估镇痛效果，分值下降30%以上视为有效。疼痛视觉模拟评分（VAS）通过再次触诊治疗区域，确认肌肉痉挛缓解、异常结节减小或消失，证明软组织修复进展。肌张力与触诊复查

PART04常见病症应用专题

颈椎病正骨方案分型辨证施治根据颈椎病的临床分型（神经根型、椎动脉型、脊髓型等），采用针对性手法，如旋转复位法、牵引拔伸法，配合穴位按压（风池、肩井等）以缓解疼痛和僵硬。01松解肌肉粘连通过滚法、揉法等软组织松解技术，解除颈部肌肉痉挛和粘连，改善局部血液循环，为后续正骨操作创造条件。牵引与体位调整运用动态牵引技术调整