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2025年中级卫生职称-主治医师-疼痛学(中级)［代码：358］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于三叉神经痛的治疗，下列哪项是首选药物？A.神经节封闭B.阿米替林C.卡马西平D.曲马多

A.神经节封闭

B.阿米替林

C.卡马西平

D.曲马多

【参考答案】C

【解析】卡马西平通过调节电压门控钠通道减少异常放电，是三叉神经痛的一线药物。神经节封闭（A）为二线治疗，阿米替林（B）用于药物难治性病例，曲马多（D）主要用于急性期疼痛控制。

2、带状疱疹后神经痛的评估工具中，DREAM量表主要用于哪类疼痛？A.术后疼痛B.癌痛C.神经病理性疼痛D.儿童疼痛

A.术后疼痛

B.癌痛

C.神经病理性疼痛

D.儿童疼痛

【参考答案】C

【解析DREAM量表（Delphi-Regional-Evaluation-And-Management）专为神经病理性疼痛设计，涵盖疼痛强度、睡眠、情绪等多维度评估，适用于带状疱疹后神经痛等慢性神经痛。

3、慢性疼痛患者疼痛评估最常用的工具是？A.视觉模拟量表（VAS）B.numericratingscale（NRS）C.麦吉尔疼痛问卷D.简明疼痛问卷

A.视觉模拟量表（VAS）

B.numericratingscale（NRS）

C.麦吉尔疼痛问卷

D.简明疼痛问卷

【参考答案】B

【解析】NRS通过1-10分量化疼痛程度，操作简便且国际通用，适用于各年龄段慢性疼痛评估。VAS（A）主要用于急性疼痛，麦吉尔问卷（C）情感维度，简明问卷（D）侧重疼痛部位。

4、治疗中的多模式管理强调哪种原则？A.单一药物长期使用B.联合不同作用机制的治疗C.疼痛强度评分达标D.疼痛部位定位精准

A.单一药物长期使用

B.联合不同作用机制的治疗

C.疼痛强度评分达标

D.疼痛部位定位精准

【参考答案】B

【解析】多模式管理通过联合药物（如阿片类+抗惊厥药）、物理治疗、心理干预等不同机制治疗，减少副作用并提高疗效，是慢性疼痛管理的核心原则。

5、阿片类药物在疼痛治疗中的禁忌症是？A.轻度疼痛B.中度癌痛C.成瘾风险高D.术后急性疼痛

A.轻度疼痛

B.中度癌痛

C.成瘾风险高

D.术后急性疼痛

【参考答案】C

【解析】阿片类药物需严格掌握适应症，因其具有高成瘾性和呼吸抑制风险，仅用于中重度疼痛且需监测不良反应。术后急性疼痛（D）属于合理应用场景。

6、慢性腰痛患者康复训练应重点强化哪组肌肉？A.腹肌B.核心肌群C.髋关节外展肌D.下肢肌群

A.腹肌

B.核心肌群

C.髋关节外展肌

D.下肢肌群

【参考答案】B

【解析】核心肌群（腰腹、骨盆深层肌群）稳定性训练可减少腰椎负荷，是慢性腰痛康复的核心内容，优于单一部位肌肉强化。

7、神经病理性疼痛的药物治疗首选下列哪组药物？A.NSAIDsB.加巴喷丁C.曲马多D.非甾体抗炎药

A.NSAIDs

B.加巴喷丁

C.曲马多

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】加巴喷丁和普瑞巴林通过调节钙通道减少异常神经信号，是神经病理性疼痛的首选药物。NSAIDs（A/D）主要用于炎症性疼痛。

8、急性腰痛患者应避免哪种处理方式？A.早期下床活动B.绝对卧休息C.冷敷缓解疼痛D.核心肌群训练

A.早期下床活动

B.绝对卧床休息

C.冷敷缓解疼痛

D.核心肌群训练

【参考答案】B

【解析】急性腰痛（LumbarDiscHerniation）患者应避免绝对卧床（4周），早期活动可促进血液循环，冷敷（C）用于急性期炎症，核心训练需疼痛缓解后进行。

9、儿童疼痛评估最适宜的工具是？A.儿童VASB.面部表情量表C.数字评分法D.成人VAS

A.儿童VAS

B.面部表情量表

C.数字评分法

D.成人VAS

【参考答案】B

【解析】面部表情量表（0-6岁）通过图片展示疼痛表情，适用于无法表述疼痛的，数字评分法（C）可用于学龄儿童，但需配合图片辅助。

10、疼痛治疗中的心理干预主要采用哪种方法？A.正念冥想B.认知行为疗法C.音乐疗法D.药物镇静

A.正念冥想

B.认知行为疗法

C.音乐疗法

D.药物镇静

【参考答案】B

【解析】认知行为疗法（CBT）通过调整疼痛认知和应对策略，是慢性疼痛心理干预的核心方法，正念冥想（A）和音乐疗法（C）可作为辅助手段，药物镇静（D）非首选。

11、关于三叉神经痛的药物治疗，下列哪项是正确的一线用药？

A.普瑞巴林

B.加巴喷丁

C.卡马西平

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】普瑞巴林是三叉神经痛的一线药物，通过调节钙通道减少神经异常放电。加巴喷丁（B）和卡马西平（C）也用于神经痛，但卡马西平更多用于疱疹病毒感染后神经痛。阿米替林（D）